慢性精囊炎 少腹逐瘀汤加减治血精医案
【慢性精囊炎 少腹逐瘀汤加减治血精医案】精液中混有血液即为血精症 。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝 。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精，含血凝块及镜下血精 。其病因以精囊及前列腺的炎症为多，亦可由结核、血丝虫、结石、损伤等引起，其中以精囊炎最为常见；一些肿瘤如精囊、前列腺癌，精阜乳头状瘤，良性前列腺肥大也可引起血精，精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精 。
按照中医的病因分析，血精症属淋证，主要是湿热蕴结于下焦，导致膀胱气化不利所致 。另外，肝郁气滞时气滞不宣，气火郁于下焦，影响膀胱之气化，亦可出现此证 。《素问》中称小便痛为“淋”，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》称“淋秘”，并称“淋之为病，小便为粟状，小腹弦急，痛引脐中”，说明小便不爽、尿道刺痛或带血是淋证的主症 。《素问玄机原病式》称“小便涩痛，《景岳全书·癃闭论治》
称“溺管疼痛” 。在治疗上，多以清热化湿、舒肝理气为主 。
【临床应用】
高氏应用少腹逐瘀汤治疗血精症，取得显着疗效 。14例均为门诊患者，年龄26~54岁，平均年龄38.4岁；病程半年~6年，平均2.4年 。经西医确诊为慢性前列腺炎所致的血精5例；精囊炎所致血精7例；慢性前列腺炎并精囊炎所致血精2例 。治疗用少腹逐瘀汤加减治疗 。基本方：小茴香6g，延胡索15g，没药15g，当归15g，川芎10g穿山甲6g，赤芍15g，桂枝10g，蒲黄10g，五灵脂10g，三七粉（冲服）3g，王不留行30g，益母草15g，白茅根30g，茜草根15g，川牛膝15g 。湿热下注者加苍术15g，黄柏10g，薏苡仁30g；阴虚火旺者加知母15g，黄柏10g，女贞子15g，墨早莲30g；肾阳不足者加巴戟天10g，沙苑子15g，菟丝子15g 。每日1剂，水煎2次共取汁300ml，分早、晚2次口服 。另以本方药渣煎汤1000ml，趁热先薰洗阴部，待温度适宜时再坐浴15分钟，每晚1次 。嘱患者在治疗期间节房事，忌辛辣酒食，保持心情舒畅 。14例患者，治愈8例，好转5例，无效1例 。治愈时间最短21天，最长2个月 。5
【病案举例】
张某，男，40岁，农民，1992年9月30日初诊 。主诉：发现血精10个月 。于10个月前初觉小腹部隐痛不适继之排精时阴茎作痛，并发现暗红色精液，经泌尿外科检查诊断为：精囊炎先后用中西药及理疗等法治之，症状时轻时重，反复发作 。舌质暗淡，脉沉细 。化验精液常规：红细胞（++++），白细胞（+），前列腺液检查正常 。诊断：血精（慢性精囊炎） 。以少腹逐瘀汤治之 。处方：小茴香3g，干姜2g，延胡索6g，五灵脂9g，没药6g，川芎6g，当归9g，生蒲黄6g，肉桂3g，赤芍10g，服上药7剂，排精1次，阴茎作痛减轻，精液转为淡红色 。继进上方21剂，症状完全消失，化验精液常规正常 。又用10剂巩固疗效 。半年后随访，身体健康 。
按：此案病发于冬，寒中下焦，寒性凝滞，气血瘀阻 。不通则痛，则小腹疼痛，久则络脉受损，血不循经，溢于精室；精血混杂，色呈暗红 。用少腹逐瘀汤温经活血，使瘀祛新生，血归于经，则顽疾愈 。
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