当归四逆汤加减治第3腰椎横突综合征医案、配方
第3腰椎横突综合征
第3腰椎横突综合征是腰痛或腰腿痛患者常见的一种疾病，好发于青壮年体力劳动者 。由于第3腰椎横突特别长，且水平位伸出，附近有血管神经束经过，还有较多的肌筋膜附着 。在正位上第3腰椎处于腰椎生理前凸弧度的顶点，为承受力学传递的重要部位，因此易受外力作用的影响，容易受损伤而引起该处附着肌肉撕裂出血、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受摩擦、刺激和压迫而产生症状 。
本病多见于从事体力劳动的青壮年，男性多发，常诉有轻重不等的腰部外伤史 。其主要症状为腰部疼痛（弯腰时疼痛多呈持续性加重）疼痛因人而异，有的疼痛非常剧烈，有的则持续性钝痛 。疼痛的性质，一般是牵扯样的，也有呈酸困状的 。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重 。症状重的还有沿大腿向下放射的疼痛，可至膝面以上，极少数病例疼痛可延及小腿的外侧，但并不因腹压髙（如咳嗽、喷嚏等）而增加疼痛症状 。于第3腰椎横突尖端有明显的局压痛，定位固定，是本综合征的特点 。
【病案举例】
李某，女，43岁，工人，1993年10月6日初诊 。以往有反复腰部扭伤史，此次因劳累过度，故腰痛又作 。俯仰，下蹲，弯腰活动时疼痛加剧，咳嗽或打喷嚏时疼痛放射至臂部及大腿后侧 。查体可见第3腰椎横突尖端部位有明显压痛，重压有轻度向下放射痛，腰肌紧张，直腿拾高试验阴性 。中医诊断属“劳伤腰痛”范畴 。舌淡苔白，脉濡缓 。缘于肾气损伤，或劳累后耗气伤阳，血脉凝涩，筋脉拘急，动摇转侧不利，故腰痛发作 。治则：活血通络，温阳逐瘀，补肾壮腰，缓急止痛 。
方药：当归30g、桂枝15g、白芍15g、柴胡1g、黄芩5g、细辛5g、熟地30g、杜仲20g、茯苓15g、淮牛膝20g、地龙15g、鸡血藤20g、五加皮15g、山萸肉15g、炙甘草10g 。水煎，日一剂，早晚2次分服 。并辅以按摩、针灸，穴位注射治疗五次，共服药12剂而愈36 。
按：本例腰腿疼痛涉及足太阳膀胱经和足少阳胆经循行所过之处 。
【当归四逆汤加减治第3腰椎横突综合征医案、配方】《灵枢·经脉》载，足太阳主筋所生病；足少阳主骨所生病 。十二经筋中，足太阳经筋排在首位 。足太阳又称巨阳，为诸阳主气 。杨上善《太素》注：“足太阳水生木筋也” 。张景岳注：“胆味苦，苦走骨，故胆主骨所生病” 。全元起注：“少阳者肝之表肝侯筋，筋会于骨，是少阳之气所荣，故言主骨”《灵枢根结》又说：“少阳为枢枢析则骨摇而不安于地，故骨摇者取之少阳” 。经方当归四逆汤与柴胡桂枝汤中所含太阳方药桂枝汤并少阳方药小柴胡汤恰是二经主方 。其中所含芍药甘草汤又可养阴柔肝，且可缓急止痛 。据此可知，药证合拍，故获佳效 。
推荐阅读
- 当归四逆汤加减治腰椎间盘突出症医案、配方
- 当归四逆汤加减治颈肩腰腿疼痛医案、配方
- 当归四逆汤加减治骨质增生症医案、配方
- 当归四逆汤加减治腰扭伤医案、配方
- 当归四逆汤加减治颈源性眩晕医案、配方
- 当归四逆汤加减治颈椎间盘突出症医案、配方
- 当归四逆汤加减治颈椎病医案、配方
- 当归四逆汤加减治坐骨神经痛医案、配方
- 当归四逆汤加减治糖尿病足医案、配方
- 当归四逆汤加减治脑震荡后遗症医案、配方