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五苓散加减治慢性硬膜下水肿医案

【病案举例】
不适于手术的老年性硬膜下血肿 ， 必须保守治疗 。据报道五苓散与泼尼松龙并用治疗血肿有效 。日本医者小贯启二以五苓散为主 ， 治疗老年人慢性硬膜下血肿5例 。
1.男性 ， 70岁 ， 主诉走路不稳和轻度头痛 ， 脑C提示双侧硬膜下血肿 ， 左侧较重 。因不同意手术而希望汉方药治疗 。给予五苓散7.5g/d（分3次服） ， 泼尼松龙5mg/d 。服药2个月后血肿缩小 ， 停用泼尼松龙 ， 继服五苓散半年后血肿完全消失 。
2.男性 ， 74岁 ， 主诉走路不稳 ， 脑CT提示双侧慢性硬膜下血肿 ， 本人拒绝手术治疗 。在住院期间给予浓甘油静脉滴注200ml/d ， 服用五苓散7.5g/d、泼尼松龙10mg/d治疗1周后症状消失 ， 随后门诊治疗并停用其他药物 ， 仅服用五苓散7.5g/d4个月后脑CT提示血肿完全消失 。
3.男性 ， 72岁 ， 因出现轻度头痛接受脑CT检查 ， 提示右额部慢性硬膜下血肿 。因症状轻 ， 暂时停服盐酸噻氯匹定 ， 给予五苓散（5.0g/d） 。半年后复查 ， 脑CT提示慢性硬膜下血肿消失 。
4.男性 ， 78岁 ， 支气管炎住院治疗期间 ， 因出现轻度头痛、精神不振接受脑CT检查 ， 结果提示右侧慢性硬膜下血肿 。给予五苓散5.0g/d、泼尼松龙10mg/d 。泼尼松龙服用3周后减至5mg/d ， 继服3周后停用 。连续服五苓散3个月后 ， 脑CT提示慢性硬膜下血肿消失 。
5.女性 ， 80岁 ， 主诉走路不稳 ， 脑C提示左额部慢性硬膜下血肿 ， 因年龄大 ， 症状轻 ， 给予五苓散7.5g/d、泼尼松龙5mg/d治疗 。服用泼尼松龙2个月后停药 ， 连续服用五苓散3个月后血肿消失 。
【五苓散加减治慢性硬膜下水肿医案】按：本疗法适用于高龄、症状轻微、伴全身其他病症者 ， 对外科手术后残存部分病灶者也可使用 。五苓散可缩短血肿吸收的时间、防止复发 ， 且无明显不良反应 。

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