五苓散加减治多尿症医案
【病案举例】
【五苓散加减治多尿症医案】张某，女，39岁，1995年8月6日初诊 。自述口渴、多饮多尿8年 。曾去上海、北京等地大医院求治，排除糖尿病、尿崩症等病，诊断为精神性多饮多尿症，经多方治疗但一直未能治愈 。现症：渴欲饮水，饮不解渴，多饮多尿，饮一一，每日约喝水10kg，渴仍不解，且每感口渴多饮之前，先有咽部发痒欲咳，小便处挛急难忍，不可名状，及时饮水后症状缓解 。脉弦，舌淡，苔白滑 。此为水饮内停，三焦气化失司所致 。治以健脾渗湿，通阳化气为主 。方以五苓散化裁 。
方药：猪苓10g，泽泻15g，茯苓10g，白术0g，桂枝6g3剂，水煎服 。8月10日二诊：服药后口渴减轻 。效不更方，原方3剂，水煎服 。8月14日三诊：述口渴十去七八，惟感气弱乏力上方加党参12g，黄芪20g.3剂，水煎服 。8月18日四诊：述基本不渴，气弱乏力亦减 。此水饮已化，用香砂六君子汤加减，以资巩固 。1年后随访，未复发3按：此病与中医学“消渴”似有相象之处，但脉症又不尽相符 。
且前医已用过滋阴降火、生津止渴等剂而无效 。据脉症分析，辨为水饮内停，三焦气化失司所致 。因水饮停于内，使三焦气化之通路受阻，气化不行则津液不能正常敷布而致口渴欲饮，虽得饮水，但水不能化为津液上承，反而为尿液直接排出体外，故虽多饮而口渴不解，这与内热消渴自是不同，水液不经热耗及气化，必致多尿 。可见欲求渴止必使饮入之水化上承，敷布周身，欲使水化为津必使三焦气化正常 。而仲景五苓散乃化气行水之经方，方中猪苓、泽泻利水饮；白术、茯苓健脾化湿；桂枝通阳化气 。诸药合用，使脾健而水饮化，饮除而阳气通，体内大气运转，三焦通利，津液上承而口渴自止，诸症可随而除之 。故取而用之效如桴鼓 。
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