五苓散加减治自汗医案
【病案举例】
【五苓散加减治自汗医案】曹某 ， 女 ， 52岁 ， 工人 。1993年3月8日初诊 。患者自汗半年 ， 头汗尤多 ， 自觉烘热则汗出涔涔前医曾投玉屏风散、当归六黄汤等汤剂 ， 未见寸功 。来诊时 ， 饮食如常 ， 小便短少 ， 时自汗出舌质淡红苔薄白 ， 脉浮大 。证属脾阳郁遏 ， 膀胱气化乏权 。治拟健脾通阳 ， 化气行水 。处方：茯苓15g ， 白术10g ， 猪苓10g ， 泻g ， 桂枝10g ， 糯稻根30g ， 桑时筋5g另：五倍子末5g ， 用唾液调匀敷脐 ， 外以纱布块覆盖 ， 胶布固定 ， 每日1.次 。上药服5剂后 ， 汗液渐收 ， 继服5剂 ， 小溲增多 ， 自汗告愈 。1年后经随访 ， 未见复发 。201按：汗为阴液 ， 《素问阴阳别论》日“阳加于阴谓之汗” 。说明汗是阳气作用于阴液之产物 。本例自汗以头面居多 ， 且饮食如常 ， 小短少 ， 当属脾阳郁遏 ， 膀胱气化乏权 ， 水津外泄使然 。并非卫表之失固 ， 故用玉屏风散治之无效 。又非虚火内炽 ， 投以当归六黄汤难建寸功 。今用五苓散崇脾以利膀胱气 ， 俾小便畅行 ， 阳气通达 ， 则自汗即止 。方中加用糯稻根、桑叶筋 ， 并外用五倍子末填脐 ， 意在增强敛汗之功 ， 药后奏效迅速 。
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