一贯煎加减治咽炎医案
咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎两种 。急性咽炎是咽黏膜，并波及黏膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分，亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状，起病急，初起时咽部干燥，灼热；继而疼痛，吞咽唾液时咽痛往往比进食时更为明显；可伴发热，头痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴声嘶和咳嗽 。慢性咽炎主要为咽黏膜慢性炎症，弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症，主要症状是咽部不适，干、痒、胀，分泌物多而灼痛，易干呕，有异物感，咯之不出，吞之不下 。以上症状尤其会在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重 。
急、慢性咽炎属中医学“喉痹”的范畴喉痹指因外邪犯咽，或邪滞于咽日久，或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼，咽部气血不畅所致 。以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，咽痒不适等为主要表现的咽部疾病 。常见证型有：①风热喉痹 。相当于西医的急性咽炎 。症见咽喉红肿疼痛，干燥灼热，欲饮水，吞咽感觉不利，伴发热，恶寒，咳嗽痰黄，舌苔微黄，脉浮数 。治宜疏风清热，解毒利咽 。②虚火喉痹 。相当于西医的慢性咽炎 。症见自觉咽喉不适，微痛干痒，夜加重，有灼热感或异物感，面潮红，虚烦失眠，盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数 。治宜滋阴降火，清利咽喉 。
【病案举例】
（1）患者，男，63岁，因咽喉红肿已2个多月，于1994年6月13日就诊，诊为急性咽喉炎，曾先后用先锋霉素、华素片和注射消炎针剂，治疗无效，半月来症状加剧，吞咽困难，有堵塞感，胃脘闷痛，嗳气则舒，口苦咽干，腰酸痛 。检查舌红，前半部少荅，根薄黄苔，脉细弦，咽喉部红肿充血，诊为肝肾不足、胃气失和、热毒蕴郁喉间所致之喉痛症 。即用沙参、麦冬、生地、枸杞各15g，川楝子、黄芩各9g，当归、柴胡各5g，赤白芍各12g，甘草3g，再酌加清热解毒、养阴散结药金银花、板蓝根、川贝母等，以达到滋养肝肾、疏肝和胃、清热利咽的目的 。患者服药2剂后，咽痛明显减轻、胃痛消失，仅咽干不适，再服4剂，诸症消失4
（2）患者，男，44岁，体质素亏易患外感，自觉咽喉干痛不适、有异物感，醒后咽部干燥2年余，近2月来反复发作以致不能讲课五官科检查：咽部黏膜弥漫充血，色暗红，咽后壁淋巴滤泡增生，咽侧索肿大，诊断为慢性咽炎，先后经用抗生素治疗未见效 。察患者体瘦容憔、舌红苔少、脉细数，处方：生地、南北沙参、麦冬、枸杞子各15g，川楝子、贝母、当归各10g，木蝴蝶、桔梗、射干、甘草各6g上方服7剂后咽千痛不适明显减轻，原方续15剂后自觉症状消失 。五官科复查：咽部黏膜无明显充血水肿，咽后壁淋巴滤泡明显减少 。
【一贯煎加减治咽炎医案】按本例因体质素亏易患外感，加之授课多话气伤日久、气郁痰结，故咽部有异物感；阴液耗灼水不利火，虚火上炎熏灼咽喉，故咽干痛而不适，致使喉痹反复发作，迁延难愈方用一贯煎以滋阴生津，佐以贝母、木蝴蝶、桔梗、射干、甘草清热利咽化痰，配以川楝子、当归理气活血，补不气滞、疏不伤阴，达到热除阴复，咽喉自利的目的 。
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