云南白药加减治周围性面瘫医案
面瘫以其损伤的部位不同而分为周围性面瘫和中枢神经性面瘫，其中周围性面瘫为多见 。周围性面瘫病变在面神经核以下，约90%患者病变在骨内，且九成病因于耳病 。周围性面瘫，系面神经核或其下的面神经各段损害所致面肌麻痹 。它并非独立疾病，而是许多疾病的共有症状 。面神经离脑后多次弯曲，穿行于颞骨骨管内，较易遭受损害 。中医学将此称为“风邪面瘫”，易在感受风寒后突然发生，频发于秋冬和春夏之交，本病又称“贝尔面瘫” 。临床表现：单侧周围性面瘫为多见 。主要为面部两侧不对称表情动作丧失，不能蹙额、皱眉、闭眼，久之下睑外翻流泪，结膜角膜因长期外露而干燥发炎 。患侧鼻唇沟变浅，口角下垂并偏斜向健侧，鼓腮时漏气 。言语不利，咀嚼食物不便 。双侧面瘫患者面部呆板无表情 。除此之外，临床还可配合做镫骨肌反射及前庭功能检查，来进一步确定面神经损害部位及程度 。如治疗不当，会使病程缠绵，且单侧不治好会发展成双侧面瘫 。及时治疗周围性面瘫，找出病因，排除面神经瘤、乳突炎、潜伏性非化脓性中耳炎、自身免疫性疾病等原因后，周围性面瘫治愈率达95%以上 。
【临床应用】
修氏等将128例周围性面瘫患者随机分成治疗组和对照组 。治疗组68例，对照组60例，两组相比无显着性差异，P>0.05治疗方法：治疗组患者平卧于床上，充分暴露患侧面部及关元穴周围皮肤，先用生姜片外擦患者面部及关元穴，使皮肤微红，患者能够耐受为宜 。取云南白药1g，用黄鳝表面黏液调成糊状外敷患者面部，继用艾绒（甲级艾绒为佳）捏成底面直径2c、高2cm左右锥状艾六壮，艾炷点燃后置于关元穴，待艾炷一半时，点燃另一备用 。艾灸出现灼热感即换置备用艾炷 。云南白药外敷隔日1次，灸关元穴，每日1次，7天为1疗程，21天为全疗程 。本组治疗期间不用其他方法及药物 。对照组采用针刺法 。取患侧迎香牵正、地仓、颊车、合谷、二间，用平补平泻法，每日1次，疗程同治疗组 。疗效评定：治疗后诸症消失，功能完全恢复正常者为痊愈；经治疗后症状基本消失，但笑时鼻唇沟向健侧偏斜、皱眉时额纹稍比健侧浅、闭眼时双眼不能同步者为有效；经治疗后症状无改善或改善不明显者为无效 。结果：治疗组68例中，痊愈66例，占97.1%；有效2例，占2.9%；总有效率为100% 。对照组60例中，痊愈4例，占73.3%；有效16例，占26.7%；总有效率为100% 。两组有效率均为100%，但治疗组痊愈率明显高于对照组，有显着的差异P<0.05两组痊愈病例治疗次数比较：治疗组痊愈66例中，1疗程治愈者60例，占90.9%；2疗程治愈者5例，占7.6%；3疗程治愈者1例，占1.5% 。对照组44例中，1疗程治愈者16例，占36.4%；2疗程20例，占45.4%；3疗程8例，占18.2% 。治疗组的1疗程痊愈率显着高于对照组；3疗程痊愈率显着低于对照组 。均有显着差异，P<0.05
【病案举例】
李某，女，24岁，因右侧面瘫1周，于1994年2月10日到某人民医院内科就诊，给予维生素B100mg，维生素B21000g，肌肉注射，每日1次；强的松5mg，口服，每日3次疗效不佳 。于同年2月20日到我院就诊 。刻诊：右侧额纹消失眼睑不能闭合，鼻唇沟平坦，口角左偏及流涎，不能吹口哨，鼓颊困难，面部感觉异常，舌苔白，脉象浮紧，诊断为右侧周围性面瘫 。治疗方法：患者平卧于床上，充分暴露患侧面部及关元穴周围皮肤，先用生姜片外擦患者面部及关元穴，使皮肤微红，患者能够耐受为宜 。取云南白药1g，用黄鳝表面黏液调成糊状外敷患者面部，继用艾绒（甲级艾绒为佳）捏成底面直径2cm、高2cm左右锥状艾炷六壮，艾点燃后置于关元穴，待艾炷一半时，点燃另一炷备用 。艾灸出现灼热感即换置备用艾炷 。云南白药外敷隔日1次，灸关元穴，每日1次，7天为一疗程，1疗程痊愈 。
【云南白药加减治周围性面瘫医案】按：治疗周围性面瘫宜疏风散寒，活血通络 。用黄鳝表面的黏液将云南白药调成糊状，敷患侧面部具有活血散瘀、消炎消肿、疏通局部经络的作用 。黄鳝黏液渐干燥时有挛缩作用，可拮抗健侧诸面肌牵拉、促进患侧面部肌肉收缩运动 。灸关元穴可通经活络，温肾固精，补气回阳，理气和血，增强机体的抵抗力及助云南白药活血通络之功效 。
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