乌梅丸加减治小儿惊风医案
惊风一证在唐代以前，多与痫证混称，宋代《太平圣惠方》始将惊风与痫证区别开来，并创急惊风、慢惊风之病名 。钱乙《小儿药证直诀》对急、慢惊风的病因病机、辨证治疗进行了详细论述，尤其是钱乙创立的泻青丸、益黄散等，对现代治疗小儿惊风仍有重要的参考价值 。清代陈复正在《幼幼集成》中将惊风归纳为“误搐”、“类搐”和“非搐”三大类 。
【乌梅丸加减治小儿惊风医案】急惊风的主证是痰、热、惊、风，因此治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为治疗原则 。痰盛者必须豁痰，惊盛者必须镇惊，风盛者必须息风，然热盛者皆必先解热 。由于痰有痰火和痰浊的区别；热有表里的不同；风有外风、内风的差异；惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证，亦可出现恐惧、惊惕的虚证 。因此，豁痰有芳香开窍、清火化痰、涤痰通腑的区分；清热有解肌透表、清气泄热、清营凉血的不同；治风有疏风、息风的类别；镇惊有清心定惊、养心平惊的差异 。
【病案举例】
陈爱芝报道病例：陈某，男，12岁，于988年8月4日因高热抽搐，呕吐3天，在我院传染科住院，经血常规、脑脊液检查，确诊为“乙型脑炎” 。经治疗体温维持在37.℃左右，呕吐消失，但抽搐不减 。后以乙脑后遗症出院 。遂于1988年9月12日就诊于笔者 。患儿表情淡漠，颈项强直，双上肢呈内收屈曲强直，紧握拳贴于胸前，双下肢呈强直性伸展 。腱反射亢进，克匿征及巴彬斯征均阳性，脉细弱，因不能张口，苔舌难辨 。此乃病久，阴竭阳虚、寒热错杂、筋脉失养所致的痉病 。投寒热并用之乌梅丸方加减；乌梅15g，细辛4g，干姜6g，党参10g，黄柏6g，制附片6g，黄连6g，僵蚕10g，蜈松3条，全蝎6g，伸筋草10g，每日1剂，水煎取药汁，少量多次徐徐从口角灌入 。服药4剂后，患儿可以张口，进药较易 。又照上方服8剂，颈部及四肢强直明显减轻 。又以上方加石菖蒲12g，郁金12g，连服20天 。患儿神志清醒 。能下床由父母扶在地上挪动脚步，纳食增加 。咀嚼功能正常，但仍失语，又在原方基础上去黄柏、细辛，加莲子心15g，枸杞子10g，何首鸟10g，连续用药30天 。始能喊妈妈 。
为巩固疗效，用此方加减又调治半月，患儿语言恢复，可以自主活动，仅右下肢稍有点跛，于1989年秋季又入学，智力较病前无明显差异 。
按：《素问·六节脏象论篇》曰：“肝者，其华在爪，其主在筋” 。该案把痉病纳入厥阴病的范畴来考虑乌梅丸是治疗阴病的主方，寒热并用，辛苦酸合为一方，与厥阴病寒热错杂、阴阳消长的特点颇相适应 。痉病患者，指、趾不荣，急强直，角弓反张等，乃筋脉失养所致 。故用乌梅丸补肝养筋，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、石菖蒲、郁金等息风通络，醒脑开窍，使此病得以痊愈 。
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