补阳还五汤加减治产后恶露不尽医案
恶露不绝主要由于产后气随血耗，或操劳过早，损伤脾气而致气虚；气虚则血瘀，或产后胞宫空虚，寒邪乘虚而人，血为寒凝而成瘀，郁久化热，或产时亡血伤津，阴虚则内热，故气虚、血瘀，血热是恶露不绝的病机实质，根据产后“多虚多瘀”的特点，活血化瘀是治疗本病的关键，养血益气是治疗本病的基础 。
【临床应用】
钱氏3应用本方加减进行治疗产后恶露不尽，取得较好的效果 。
【补阳还五汤加减治产后恶露不尽医案】陈氏通常产后恶露不尽临床治疗比较棘手，常见原因是子宫内膜炎、子宫缩复不良、宫内胎盘胎膜残留，一般多采用缩宫素、抗炎和清宫治疗，有的甚至需清宫3~5次 。应用中药保守治疗，方中大剂量黄芪补气行血，为全方重点药物，当归能镇痛、抑制毛细血管通透性增高，又能增强巨噬细胞的吞噬能力，提高机体免疫机能，促使炎症消退、局部水肿吸收；益母草能显着增强子宫的收缩力和紧张性；临床时可以加入蒲黄，蒲黄具有收缩子宫促进凝血止血的作用 。B超提示宫内残留物>50mm的患者，一般需行清宫术，保守治疗效果较差 。另外，如果方中不加入益母草，治疗过程中有时会出现大出血，须引起同道注意 。
【病案举例】
钱氏3治疗病例刘某，女，25岁，1998年11月25日诊，患者于本月1日正常产育后，至今恶露不净，量少，色暗紫有血丝血块，质稠粘，小腹胀痛、刺痛，块下腹痛暂减，伴面色白虚浮，少气乏力，心慌神疲，舌淡，苔白，脉细涩诊为产后恶露不绝，证属气虚血瘀，瘀血阻滞胞脉，治拟活血化瘀，补气行血为法，方用补阳还五汤加减，处方：当归、川芎、赤芍各15g，桃仁、香附、地榆炭、茜草、益母草、川楝子各12g，黄芪40g，红花（后下）、甘草各6g，2剂，水煎服，口服3次服药后诸症消失告愈 。
按：本案乃产后胞脉空虚，失血过多，气随血耗，气虚则运血无力，余血留滞成瘀，瘀血不去，新血不得归经而致恶露过期不止，故用补阳还五汤补气行血：香附、川楝子行气活血；地榆炭、茜草、益母草化瘀止血；诸药合用使气旺血行，气行、血活则恶露渐净而诸症自愈 。
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