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补阳还五汤加减治月经过多医案

中医所谓月经过多系指月经量较以往明显增多，月经周期基本正常者 。相当于西医学的排卵型功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病及宫内放置节育器所引起的月经过多 。放置宫内节育器（放环），往往会引起月经先期、经期延长、经间期出血、经量增多等月经失调的症状，月经过多易造成患者失血性贫血及心理上的负担 。严重影响正常工作和生活 。因此日益受到人们的重视 。近年来，应用补阳还五汤治疗妇女放环后月经失调，获满意效果 。
【临床应用】
牛氏应用本方治疗月经过多症采用补气摄血、活血止血法 。
应用补阳还五汤加减：黄芪50g，当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙各6g，水煎服 。经前7天开始服药，1天1剂，服至月经千净为1个疗程，连服3个疗程 。加减：气虚加炒白术、党参各20g，升麻10g；肾虚加川断、杜仲各15；血热加丹皮1g、生地20g；出血不止加仙鹤草30g，茜草炭、阿胶（烊化）各10g，三七粉2g（冲服） 。
【病案举例】
牛氏2治疗病例76例，均医院门诊病人，年龄最大42岁，最小25岁，平均34岁；月经先期40例，经期延长62例，经间期出血10例，经量增多76例；放环时间最长9年，最短1年，平均3年 。
诊断依据：患者放环前月经正常，放环后月经提前或经期延长7天以上，或月经量多超过80ml以上，X线检查节育环位置正常，子宫B超无异常，出凝血时间和血小板均正常 。疗效标准：痊愈：坚持带环，月经周期、经期正常，每次月经失血量少于80ml，半年内无复发；显效：坚持带环，月经周期、经期正常，每次月经失血量少于80ml，3个月内无复发；好转：坚持带环，服药期间月经周期及经期基本正常，每次月经失血量有所减少，但停药后有复发；无效：服药期间和停药后，月经周期及经期、每次月经失血量均无变化或有加重趋势者 。治疗结果：痊愈16例，显效38例好转18例，无效4例，总有效率94.7% 。
【病案】
陈氏治疗李某，女，35岁，干部 。1992年8月6日初诊 。放环前月经正常，放环后月经量多4年，行经时间10天左右，每次月经失血量在80~170ml之间 。近年来有加重趋势，且伴有腰膝酸痛，体乏无力，时有头晕，舌淡红、苔薄白，脉细弱 。用补阳还五汤加炒白术、党参各20g，升麻、阿胶（烊化）各10g，川断15g，仙鹤草30g，三七粉2g（冲服） 。连续治疗3个疗程，仍坚持带环，月经周期及经期恢复正常，每次月经失血量少于80ml，临床症状消失，随访半年未见复发 。
【补阳还五汤加减治月经过多医案】按：本病的发生主要是由于放入胞宫内的节育环，不断刺激宫壁，损伤脉络，瘀滞胞宫，冲任失调，使出血后的创面不能修复，新血不得归经而溢出脉外，造成出血不止，经量增多，经期延长 。反复出血，气随血耗，以致气虚血瘀 。治疗以益气活血为主，用补阳还五汤加减，方中重用黄芪补气摄血，少用当归、川芎等活血祛瘀，使血循常道，血行畅通，新血得以归经 。并佐以仙鹤草、三七粉、杜仲等活血止血，标本兼治，共奏固冲任、调气血的作用 。本方对功能性子宫出血、崩漏等妇科病也有很好的治疗作用 。

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