二陈汤加减治抑郁症医案、配方
抑郁症
抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态 。患者常见有心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等症状，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状 。
【临床应用】
苗红以二陈归脾汤加味治疗老年期抑郁症16例 。其中男性7例，女性9例；年龄50~75岁，平均63岁，其中50~60岁7例，61~70岁7例，70岁以上2例；病程最短半年，最长5年；其中农民6例，工人3例，干部7例 。采用二陈归脾汤加味治疗 。基本方：生黄芪30g，当归12g，白术10g，党参10g，茯苓15g，半夏12g，陈皮10g，天麻12g，远志10g，酸枣仁20g，木香6g，香附6g，合欢皮10g，珍珠母30g（先煎），甘草6g 。加减：如兼肝火炽盛，急躁暴怒，加栀子、龙胆草；如兼阳明热盛，口喝心烦者，加生石膏、知母；兼头晕耳鸣者，加葛根、川芎；兼脘腹胀满者，加青皮、枳壳；兼乏力肢软者，加薏苡仁、狗脊；兼便干者加芒硝、桃仁；兼便溏者，加炒薏苡仁、苍术 。30剂为1个疗程，一般治疗3~6个疗程 。
症状基本控制稳定后，均改服归脾丸（每次1丸，每日2次），共服3个月 。治愈：心境及情绪正常，兴趣增多，思维敏捷，饮食、睡眠正常，躯体症状消失，能完全适应日常生活、工作 。有效：心境及情绪明显好转，焦虑减少，自我评价增高，饮食、睡眠基本正常，基本上能适应日常生活 。无效：症状无明显改善 。治疗结果：16例患者经3~6个疗程的治疗，治愈8例，好转6例，无效2例；总有效率87.5%
【病案举例】
1.李某，男，61岁，农民，2001年5月12日来诊 。患者2年前因对小女嫁人一事不满意，情绪日渐低落多思胆怯，烦躁不安，无故发脾气，寡言少动，头晕心悸，乏力消瘦，纳少腹胀，失眠健忘 。
面色无华，目珠呆滞，舌质淡红，苔白腻，脉细弱 。某医院诊断为“老年期抑郁症”，曾服“阿米替林”“帕罗西汀（赛乐特）”、“黛安神”等抗抑郁药物症状有所缓解，但不良反应很大，甚至发生肢体颤抖、不能行走等症状 。故来我院中医治疗辨证为心脾两虚，肝郁湿阻 。治以健脾养心，益气补血，疏肝理气处方：生黄芪30g，当归12g，白术10g，茯苓15g，半夏12g，陈皮10g，天麻12g，远志10g，酸枣仁20g，木香6g，郁金10g，合欢皮10g，珍珠母30g（先煎），葛根30g，焦三仙各15g，甘草6g 。服用20剂后，心情较前愉快，纳食增加，睡眠改善，继续加减服药3个月，已情绪稳定，少发脾气，饮食睡眠均正常，生活精神如常 。续服归脾丸半年随诊无发 。
2.杨某，64岁，体肥，体重指数32.4，头晕、失眠，胸脘闷胀，多疑、多虑、幻听，苔白，口臭，便秘，脉弦细 。西医诊断为抑郁症（且有家庭史，其母、妹均同样症状自缢身亡）症属痰热内蕴，治以泻火化痰安神，用黄连温胆汤：川黄连3g，枳实10g，竹茹10g，陈皮6g，半夏10g，茯苓15g，甘草5g，生姜3片，葱白3枚 。
用药7剂后，头晕、失眠好转，服药30剂胸脘闷胀已除，二便调和，川黄连改为1g，服药60剂时停用川黄连，余药同前，服药3个月后能与他人沟通 。一直服用温胆汤每日1剂，1年后停药，现每至4~5月份服药30剂左右，体重指数27~28
3.刘某，男，17岁，学生，1998年9月16日其父陪同就医 。
【二陈汤加减治抑郁症医案、配方】代述：患者精神异常6个月 。半年前由于患者在校期间行为不检，常被同学殴打、讥笑，学校劝其体学 。休学回家后，精神抑郁，表情淡漠，寡言呆滞，或呆若木鸡，或傻笑自语，自责自罪，偶有高声大，。
喊 。予食即食，不予食亦不思食，大便溏薄经多方求医，曾服异丙嗪等药，未效 。诊见：面色白无华，目光呆滞，反应迟钝，神疲乏力，舌淡、苔白腻，脉弦滑 。诊断：抑郁性精神病 。证属思虑太过，肝郁犯脾，脾失健运生痰浊，痰浊蒙蔽神明 。予清开灵注射液30ml加10%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每天1次；内服二陈汤加减，处方：制半夏、郁金各10g，陈皮、柴胡、甘草各6g，茯苓、白术各15g，生姜3片，香附12g，石菖蒲9g每天1剂，水煎2次，分2次服 。治疗4天后，精神抑郁呆滞好转 。续上方3剂，诸症已除 。改投归脾丸调治20天，随访2年未复发 。
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