二陈汤加减治小儿多发性抽搐-秽语综合征医案、配方
【二陈汤加减治小儿多发性抽搐-秽语综合征医案、配方】小儿多发性抽搐-秽语综合征
小儿多发性抽搐一秽语综合征又称多发性抽搐症，是以慢性、波动性、多发性运动肌抽搐，可伴有不自主发声或秽语，以及心理、行为障碍等为主要表现的一种神经精神障碍性疾病 。多发于5~12岁儿童，影响患儿学习及生活 。病因及发病机制目前尚不十分清楚，与多基因遗传因素、多巴胺受体因素、精神因素、代谢因素、机体免疫功能异常、脑功能受损及外伤有关 。
【临床应用】
谢兰星以芍药甘草汤合二陈汤加减治疗小儿多发性抽搐一秽语综合征16例，均获良好疗效 。男14例，女2例；5~7岁2例，7~12岁11例，12~17岁3例；病程1~2年内10例，2~3年5例，4年以上1例 。本组病例均否认有家族史、出生时窒息史和外伤史，有高热惊厥史2例，病情反复多变，常与感冒活动量增加、学习紧张、动怒及受批评等因素有关 。16例患者中均采用芍药甘草汤合二陈汤加减；白芍10~12g，甘草6g，法半夏4~8g，茯苓6~10g，陈皮5~10g，钩藤10~12g，蝉蜕3~5g，僵蚕8~10g 。每日1剂，煎服3次 。7天为1个疗程，服药期间均不给服其他药物有2例重症患儿在外院服西药，来诊时亦渐减量至停药 。加减用药：若兼有心火上炎者，加黄连、竹叶；兼有肝郁气滞者，加柴胡、薄荷；兼有虚夹滞者，加白术、山楂、槟榔；兼有阴虚火旺者，加北沙参、生地黄 。10例服药后第五天开始发作次数明显减少，尤其在面部、颈、肩及上肢抽搐明显减少，1个疗程后1天抽搐3~5次，10例中有3例有异常发声和1例叹息声亦好转，经服2个疗程后临床痊愈 。
【病案举例】
1.赵某，男，11.岁，学生，2002年7月7日初诊患儿近1年来经常不自主地挤眉弄眼，开始时次数较少，未引起家属重视，随后症状渐渐加重，每天发作次数频繁，影响正常生活和学习曾在多家医院求治，疗效不显 。近20天来发作次数频繁，情绪激动易发怒，学习成绩下降，纳差，大便干，尿少，舌尖红、薄黄，脉细弦数 。
血沉：2mm/h，抗“0”1:160，证属脾虚，心火上炎，治以息风祛痰，清心泻火 。处方：白芍10g，甘草3g，钩藤10g，蝉蜕5g，僵蚕10g，法半夏6g，竹叶10g，黄连5g，陈皮g，石菖蒲6g，白花蛇舌草10g，生地黄5g，柴胡6g，薄荷10g 。服药7剂后挤眉弄眼明显减少 。每天发作3~5次，情绪平稳，胃纳大增，现能安心学习守上方加珍珠母10g，再进7剂而愈，随访5个月未发 。
2.袁某，男9岁，学生，2001年8月3日初诊 。患儿从2000年7月开始不自主地频繁点头、咬牙，曾在多家医院求治均未见效 。
现症：频繁点头不能自控，咬牙并发出“咯咯”响声，情绪紧张时症状加重，胃纳欠佳，舌红、苔黄稍腻，脉弦滑数 。检体：神经系统无阳性体征 。证属脾虚肝旺生风，治以健脾、抑肝、祛风处方：白芍10g，甘草2g，钩藤10g，法半夏6g，茯苓10g，僵蚕10g，蝉蜕5g，陈皮5g，北沙参6g，川贝母5g，槟榔10g，泽泻10g，胆南星6g，浙贝母10g，丹参6g 。服药7剂后，次数明显减少，但仍有咬牙并发出“咯咯”声，舌脉同前守上方再进例而痊愈，随访1年未复发 。
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