防风通圣散加减治急性乳腺炎医案
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄球菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起本病以初产妇为多见，好发于产后第3~4周 。发病前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因 。本病初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛 。
严重者伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腋下淋巴结肿大，压痛 。炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显 。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积；或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致本病属中医“乳痈”范畴 。
【病案举例】
【防风通圣散加减治急性乳腺炎医案】1.靳某，女，28岁，产后2月余，以发热、稍畏寒，右侧乳房肿痛1日为主诉就诊 。体检：体温39.5℃，右侧乳房红、肿，触之有结块，大便3日未解，舌质红苔黄脉滑数辨证：风热熏盛，表里俱实所致 。治法：疏风清热，解表通里 。防风通圣散化裁：防风10g，荆芥10g，蜜麻黄10g，连翘10g，桔梗10g，薄荷8g，枯芩6g，炒栀子4g，大黄4g，滑石10g 。清水炖服，夜间22时汗出热退，便通 。于次日早起，乳房肿痛消失，后以疏风解表的荆芥10g，防风0g，茯苓10g，柴胡10g，薄荷8g，桔梗9g，枳壳10g，前胡10g以调理，除去枯芩、炒栀子、大黄等苦寒之品以败胃，渐以康复 。
2.张某，女，24岁 。初诊日期：1972年4月18日 。患者于产后24天，突然恶寒发热，右侧乳房胀痛，经医院检查诊为“急性乳腺炎”，曾注射青霉素、链霉素，未见好转，发病后第三日来北京中医院就诊 。当时仍觉恶寒发热，恶心、纳少，口干口渴，心烦不安，大便干燥，小便黄赤，脉弦数，舌质红苔黄腻 。检查：体温38.6℃，面色潮红，呼吸急促，右乳内上方有11cm×9cm肿块，皮色微红，压痛拒按，无波动感，右腋下淋巴结肿大压痛 。治以疏风解表清里 。方用防风通圣散加减：防风10g、荆芥10g、麻黄10g、连翘10g、薄荷10g、黄芩10g，大黄5g，滑石5g，蒲公英5g，栀子5g水煎服，日服4次，三日痊愈 。
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