四物汤加减治过敏性支气管哮喘医案
支气管哮喘是一种常见的过敏性疾病 。其临床特征是反复发作的伴有哮鸣音的、以呼气性为主的呼吸困难 。本病可发生于任何年龄，但以12岁前开始发病者居多；大多数好发于秋冬季，春季次之，夏季最少 。哮喘发作时能及时诊治，一般预后良好 。支气管哮喘属中医学“哮证”范畴 。其病因乃宿痰伏藏于肺，成为发病的夙根 。此后如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳倦等多种诱因，以致痰阻气道，肺气上逆而致哮喘发作 。
发作期的基本病理变化为：伏痰遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促 。本病多属本虚标实，故治疗应以扶正祛邪、养血祛风为主 。临床上以加味四物汤治疗本病，收到较满意的疗效 。
【临床应用】
纠氏1以加味四物汤为基础方治疗过敏性支气管哮喘50例，疗效满意 。药用：当归15g，川芎9g，赤芍15g，熟地30g，桑白皮15g，地骨皮15g，白鲜皮15g，艾叶6g，麻黄6g，甘草6g，红花6g，蝉蜕15g，薏苡仁30g 。药物加减：自汗，怕风加黄芪、白术、防风咳呛，痰少质黏，咽干加麦冬、玉竹、五味子；形寒肢冷，便溏加桂枝、干姜；下肢浮肿加补骨脂、仙灵脾；盗汗加麦冬、龟板胶；喘甚，气短不得续加胡桃肉、冬虫夏草，并可常服紫河车粉 。上药每日1剂，水煎分2次服；小儿剂量减半，每日1剂，水煎分4次服 。1个月为一疗程 。疗效评定标准如下，显效症状消失，可停用激素及： 。
喷雾剂；好转：症状好转，激素用量减少无效：治疗1个疗程后症状无明显好转 。治疗结果：显效38例，好转10例，无效2例，总有效率96% 。用药过程中未见明显不良反应 。
【病案举例】
刘某，男性，38岁 。患过敏性支气管哮喘6年，反复发作，多方治疗效果不佳，每因气候变化症状加重面色苍白，神疲气短，喘咳痰鸣，夜不能卧，说话时气不得续，自汗，纳呆肢冷，舌淡苔白，脉沉细 。属病久及肾，脾肾阳虚，寒水上泛为痰之证，治以养血祛风，温肺化痰，纳气平喘 。予加味四物汤：当归15g，川芎9g，赤芍15g，熟地30g，桑白皮15g，地骨皮15g白鲜皮15g，艾叶6g，麻黄6g，甘草6g，红花6g，蝉蜕15g，薏苡仁30g，黄芪15g，胡桃肉10g 。每日1剂水煎分2次服 。4剂后神色好转，哮喘已止，痰少易咯出，胃纳转佳，激素逐渐减量，仍按上方调治以巩固疗效 。服1个疗程后症状消失，激素停用，形体渐壮，随访半年未复发 。
【四物汤加减治过敏性支气管哮喘医案】按：过敏性支气管哮喘临床多属寒热夹杂，本虚标实，故自拟加味四物汤治之 。方中用四物汤养血活血，重用熟地补血衰，滋肾水，填真阴；艾叶、麻黄散寒除湿，宣肺平喘，利尿消肿，而后者又可缓解支气管平滑肌痉挛；蝉蜕发散风热，善搜风邪并有抗过敏作用；又取白鲜皮、桑白皮清热解毒，泻肺平喘；利尿消肿，使邪从下解；地骨皮、红花均为血分药，但前者凉血清虚热兼以泻肺热，而后者可祛血中风邪，化瘀止痛；甘草补脾益气，清热解毒，润肺止咳；再使用薏苡仁补虚健脾益胃，补肺清热，以增强机体的免疫力本方看似杂乱，但寒热并用，表里双解，气血津液兼治，使血得养，邪得去，瘀血活化，气顺痰除，哮喘得平实为治疗过敏性支气管哮喘之良方 。且对久服激素治疗的患者还能减轻机体对激素的依赖性，使激素用量渐减，并防止反跳，减轻激素所造成的不良反应 。
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