藿香正气散加减治黑苔医案
黑苔指舌苔灰黑,主里病,是病情较重的征象 。若苔灰黑而滑润,舌质淡白的,是阳虚内寒或湿内伏;若苔灰黑而乾;舌质红绛的,是热极伤阴 。又据近代研究,慢性肾上腺皮质功能减退症(阿狄森病)也可见黑 。
【临床应用】
杨氏采用芳香化湿的藿香正气丸(水治疗2例黑,在患者全身症状不明显,用其他药物治疗乏效的情况下,从病因与苔质的湿润入手,采用芳香化湿的藿香正气丸(水)治疗,收到了满意的效果 。这说明黑苔的形成与湿邪密切相关,并非热极、寒极重症独有 。
【病案举例】
1.文某,女,18岁,1999年10月27日诊自述3天前打篮球后,洗了冷水澡,第二天出现头微痛,低热,咽喉干痒,舌苔呈浅灰色 。自购银翘解毒片内服,现上症已除,但灰苔反而加深 。查:舌淡红,苔灰黑而润,脉细滑 。饮食二便均可 。从病史分析,考虑与湿邪有关,试以藿香正气丸治疗,每次10g,每天3次 。1天后黑苔变浅,3天后舌苔恢复正常 。
2.向某某,女,20岁,2000年4月10日诊 。自述春节前照镜时,发现舌面色黑,如食乌梅,因无明显不适,未予重视 。半月前,某医生嘱其服黄连素片1周,但黑苔有增无减 。查:舌淡红,苔深黑而润,如涂墨汁,脉滑,余无不适 。因除苔黑外无病可察,便仿例1,用藿香正气丸治疗,由于药房暂缺,改用藿香正气水治之,每次10ml,每天3次 。两天后黑苔去其大半4天全部消失,随访至今未再现 。
按:现代研究证实,黑苔的形成,与高热、脱水、炎症感染、毒素刺激、胃肠功能紊乱、霉菌感染、长期应用广谱抗菌药物等有关 。
以上二例患者,除仅见黑润苔外,其他几乎无症可辨,故与上述多种因素基本无关 。例1打篮球后,毛窍开放,腠理疏松,冷水洗澡,水湿之邪乘机内侵,阻遏中焦,上蒸于舌而见黑,故湿邪致病为主要病因 。若黑苔与感冒有关,服银翘解毒片就应该消退,但结果是感冒治愈,灰苔反而加深 。探其究竟,在于银翘解毒片药性寒凉,不仅不能祛湿,反而助湿凝滞 。于是从湿邪入手,以治其因方中藿香芳香化湿,厚朴、陈皮、半夏苦温燥湿,白术茯苓健脾渗湿,桔梗、白芷、紫苏、大腹皮宣散行气除湿,诸药合用湿浊得化,黑苔自除 。
【藿香正气散加减治黑苔医案】例2先服黄连素片黑苔有增无减,其理与例1服银翘解毒片同,用藿香正气水治疗,效果显着,也在情理之中本文验案虽然不多,但可以提示:①黑苔并非热极、寒极重症独有;②对于全身症状不明显的黑润苔,从化湿入手,用藿香正气丸(水)治疗,不失为一种有效的途径 。
推荐阅读
- 藿香正气散加减治遗尿医案
- 藿香正气散加减治冠心病医案
- 藿香正气散加减治郁证医案
- 藿香正气散加减治不寐医案
- 藿香正气散加减治梅核气医案
- 藿香正气散加减治湿困多寐医案
- 藿香正气散加减治癫狂医案
- 藿香正气散加减治眩晕医案
- 藿香正气散加减治胁痛医案
- 藿香正气散加减治黄疸医案