小青龙汤加减治小儿肾炎医案
小儿肾炎一般指肾小球肾炎，是一种双侧肾脏的弥漫性、非化脓性疾病 。多发生于学龄儿童，6~9岁最为常见 。常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染，但是肾炎的发病并不是细菌或病毒直接损伤肾脏而发生的炎症，而是由于病原体侵入人体后，引起体内产生的一系列自身免疫反应，造成肾脏损伤而致病 。
【病案举例】
1.患儿，男，8岁 。起初患中耳炎，继而发生肾炎，全身水肿，呼吸困难，发热 。投予小青龙汤，服用2次后，小便量显着增加；服用4日后，发生水样下痢，浮肿急骤消退，数日后痊愈 。
【小青龙汤加减治小儿肾炎医案】2.姬某，男，5岁，1955年8月29日就诊 。其父代诉：在12天前的早晨，发现眼胞稍肿，两天后，眼胞肿稍退，头面部肿起，随之眼胞复肿，并继续加剧，后肿及足腿腹手，小便减少，食欲减退，微热，稍有咳嗽 。曾注射青霉素和服中药无效 。检查：身体发育正常，头面部均高度浮肿，几乎不能睁开，腹部肿胀，脐已突出，四肢浮肿，脚踝部、手、面尤甚，面部呈萎黄色，体温37.8℃ 。化验：白细胞7×10/L，中性粒细胞0.61，淋巴细胞0.36，酸性粒细胞0.03，尿蛋白（++），脓球（++），红细胞（+），颗粒管型（++），透明管型（+） 。初诊意见：急性肾炎 。处方：麻黄2.5g，茯苓皮10g，大腹皮10g，冬瓜皮12g，生姜皮2.5g，川黄连2.5g，金银花12g，黄柏6g，泽泻12g，海金沙6g，甘草梢6g，水煎服，2剂 。肿消大半，小便量增多，继续用上方加减，2剂，浮肿完全消失，实验室检查正常，未再服药 。
3.陈某，女，18岁，学生，1985年4月27日初诊 。遍身浮肿，发热恶寒，头身疼痛，干呕无汗，咳嗽吐稀痰，呼吸喘促，胸闷不适，不思饮食，口不渴，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧此乃春季野游，劳乏伤气，渴饮冷水；又值天气骤变，衣薄感受风寒，外邪袭表，内舍于肺，肺气上逆，则作咳喘 。胸闷不渴，系阴霾凌空，水饮荡漾 。用小青龙汤原方加白术15g，温里解表，化气行水 。连服5剂，其病告愈 。
按：小儿肾炎属于“水肿”的范畴，水不自行，赖气以动，故水肿一证，是全身气化功能障碍的一种表现涉及脏腑较多，但其本在肾 。水湿之邪，浸渍肌肤，壅滞不行，以致肢体浮肿不退 。水湿内聚，三焦决渎失司，膀胱气化失常，所以小便短少，水湿日增而无出路 。治疗上服用可解表逐饮的小青龙汤，使小便畅，水有出路则水肿可消 。
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