归脾汤加减治排尿性晕厥医案
《景岳全书·厥逆》谓：“气虚卒倒者 ， 必其形气索然 ， 色清白 ， 身微冷 ， 脉微弱 ， 此气脱证也 ， 宜参、芪、归、术…之属 。”治以归脾汤加减 ， 益气补血 ， 健脾养心 ， 使气血健旺 ， 清者升 ， 浊者降 ， 升降有序而晕厥可愈 。
【病案举例】
【归脾汤加减治排尿性晕厥医案】程某 ， 男 ， 35岁 ， 2000年2月20日初诊 。近1年来每于小便后突然昏倒 ， 不省人事 ， 持续1~2分钟自行苏醒 ， 醒后自觉头晕乏力 ， 四肢发凉 ， 经某医院诊断为排尿性晕厥 。刻诊见：精神疲惫 ， 面色无华 ， 头晕乏力 ， 心悸健忘 ， 食少体倦 ， 舌质淡边有齿痕 ， 苔白 ， 脉沉细弱 。心率60次/分 ， 血压15.0/8.5kPa ， 神经系统检查未见异常 。证属心脾两虚 ， 气血不足 。治宜益气补血 ， 健脾养心 。方用归脾汤加减 ， 药用：黄芪30g ， 人参6g ， 白术20g ， 茯苓15g ， 炙甘草9g ， 龙眼肉15g ， 远志15g ， 当归15g ， 菟丝子、山肉各15g ， 陈皮、柴胡各6g ， 生姜10g ， 大枣5枚 。服药8剂 ， 此间仅感小便后头晕欲仆 ， 但意识未丧失 ， 心率72次/分 ， 血压16.0/10.5kPa 。仍感劳累后头晕 ， 腰酸困 ， 归脾丸、补中益气丸巩固疗效 ， 随访2年未见复发687继原方加枸杞子15g ， 再进6剂 。此后晕厥未发 ， 余症尽除继服 。
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