桂枝茯苓丸加减治鼻腔血管瘤医案、配方
鼻腔血管瘤
中医学对鼻腔血管瘤无明确记载，按症状可归于“鼻衄”、“鼻痔”范畴 。此外，明·李梃《医学入门》中形容鼻痔“如枣”；清·吴谦《医宗金鉴》说鼻痔“色紫微硬、撑塞鼻孔碍人气息难通”；清·林佩琴《类证治裁》谓鼻息肉“如枣核” 。这些记载虽然都是指鼻息肉，但其描述与鼻腔血管瘤相似 。鼻腔血管瘤的病机亦系气血凝滞，经脉痹塞，日久积结成块 。
【临床应用】
李浩用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮各10g，桃仁、红花、枳壳各6g，郁金、川芎、白菊花各12g.7剂，每日1剂，水煎，分2次服 。服药时兑入田七粉半支 。配合局部用药：鱼腥草液与呋麻滴鼻液交替使用，每日4次 。治疗鼻腔血管瘤，疗效满意 。
【病案举例】
刘某某，女性，40岁，农民，1990年4月初诊 。2年来左鼻经常出血，每次量不多，色鲜红，月经期间则出血量增多 。出血时用棉球塞鼻或用冷水拍项部可止，伴鼻塞、嗅觉不敏、头痛等症 。曾在当地诊为“鼻炎”、“鼻衄”，服用中、西药物治疗，未见明显效果 。上月在某医院诊为“出血性息肉”，拟行手术治疗 。患者畏惧手术，遂来我院求治 。刻诊：面色少华，胸闷不舒，左侧鼻塞，嗅觉不敏，头闷痛，纳少，二便调 。舌质淡红，边有瘀点苔薄白，脉弦 。鼻腔检查：左鼻黏膜充血，下鼻道有血痂，中鼻甲前上方可见桑椹状肿物约1.5cm×10.8cm大小，色暗红，质软，触之易出血 。取小块肿物送病理检验，报告为鼻腔血管瘤 。诊断：鼻瘤，气血瘀阻型 。治以行气活血祛瘀，予桂枝茯苓丸加味，鱼腥草液和呋麻滴鼻液交替局部使用，每日4次 。二诊：鼻未出血，头痛消失 。鼻塞有所减轻 。查：下鼻道清洁，中鼻道肿物转为红色，略为缩小 。原方田七、白菊花，加辛夷花10g，土茯苓30g，连服14剂 。三诊：鼻通气改善，嗅觉提高，全身无明显不适 。查：中鼻道肿物缩小至.3cm×0.2cm×0.1cm大小 。继进前方7剂，嘱月经期停服 。四诊：鼻通气良好，嗅觉正常，月经期鼻未出血 。查：鼻黏膜色正常，鼻道清洁，肿物消失随访半年，无复发 。
【桂枝茯苓丸加减治鼻腔血管瘤医案、配方】按：笔者以红花、田七、川芎、郁金、枳壳活血行气、消瘀止血，白菊花清利头目，辛夷花宣通鼻窍，土茯苓消肿散结诸药合用，共奏行气活血、消通窍之功效，辅以局部应用收缩血管及清热解毒的中、西药物，故迅速收到满意疗效 。
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