补中益气汤加减治慢性肝炎医案
朱开学等运用补中益气汤治疗慢性肝炎56例 。基本方:黄芪、党参、当归、白术各15g,陈皮、升麻、柴胡、甘草各10g 。辨证加减:脾虚湿困,舌苔较腻,胸闷,腹胀较著者,可加茯苓、苍术、茅根;脾郁气滞,胁痛较著,得嗳气则舒者,选加香附、木香;舌苔黄腻,口苦,有黄疸,湿热较著者加茵陈、黄芩、金钱草;肝脾肿大显著,有血瘀症状者,可加丹参、红花、桃仁;浮肿加大腹皮、车前子、茅根每日1剂,水煎服 。
西药用维生素C,复合维生素B,肝太乐等保肝药物,比较重者加强支持疗法,输注鲜血浆、白蛋白等3个月为1个疗程 。结果:56例中,显效(症状、体征消除,肝功由异常转为正常,HBv-dn、 HBeAg转阴)15例,好转(症状、体征消除,肝功由异常转为基本正常或轻微异常,HBeAg转阴或水平下降)33例,无效(症状、体征、肝功及乙肝病毒指标均无改变者)8例,总有效率85.7%
【补中益气汤加减治慢性肝炎医案】苗旭应用补中益气汤为主治疗慢性肝炎30例 。方药:柴胡15g,党参30g,白术15g,生甘草6g,当归25g,升麻9g辨证加减:脾虚湿困,舌苔较腻,胸闷,腹胀者可加苍术15g,藿香15g;脾郁气滞,胁下胀痛,得暖气则舒者加香附15g,木香10g;湿热较著,舌苔黄腻,口苦者加半枝莲15g,黄芩9g;血分有热,齿鼻出血者加生地10g,大小蓟各15g,仙鹤草15g;有血瘀症状,肝脾肿大显著者加桃仁15g,虎杖10g,莪术10g;有阴虚征象,口干、舌苔少者加石斛10g、天花粉15g;阴虚证较重,舌红无苔,五心烦热者去升麻、柴胡,加生地15g,麦冬15g,元参15g;脾阳虚衰,舌苔白或舌质淡,畏寒脉细者加用干姜;合并胆囊炎者加夏枯草15g、金钱草30g、鸡内金15g;谷丙转氨酶增高者加五味子15g垂盆草15g;大便不爽者加白蔻仁15g,炒莱菔子10g;年老体弱者加肉苁蓉15g,柏子仁10g;有浮肿、腹水者加泽泻15g,猪苓15g,金钱草15g;黄疸明显者加茵陈30g,白茅根15g,生大黄6g.每日1剂,早晚各服1次,3个月为1疗程 。结果:30例中治疗完成疗程者17例,2个月8例,1个月5例,其中显效(主要症状消失,肝脾肿大稳定不变,肝功能检查正常或不高于正常值的1倍,HBeAg转阴或下降接近正常)10例,有效(主要症状与体征明显改善,肝功检查值下降50%以上,HBsAg、 HBeAg下降1~3个滴度)15例,无效(症状体征、化验指标、B超检查等无变化或加重)5例,总有效率83%
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