易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

血府逐瘀汤加减治梅尼埃综合征医案

【病案举例】
案1
孙某 ， 女 ， 43岁 。1994年12月21日初诊 。患者阵发性旋转性眩晕伴恶心、呕吐5年 ， 加重4天 。每次发作时间持续数分钟、数小时或数天不等 。常反复发作 ， 每年数次 。发作时不敢、不敢睁眼并耳鸣、耳堵、烦躁易怒、胸中憋闷、胁痛、口苦、目赤、失眠多梦 。神经内科诊断为“梅尼埃综合征” 。用西药654-2、谷维素、安定、地塞米松、维生素等效果不显 ， 邀余诊治 。查：血压135/80mmHg ， 手足震颤 ， 眼球有水平性震颤 ， 听力下降 ， 舌质暗红 ， 脉弦涩略数 。
辨证：气滞血瘀眩晕 。
治法：行气活血 ， 开窍祛瘀 。
处方：血府逐瘀汤加味 。当归9g ， 生地9g ， 桃仁9g ， 红花12g ， 枳壳6g ， 赤芍6g ， 柴胡6g ， 川芎6g ， 牛膝15g ， 桔梗5g ， 天麻15g ， 石菖蒲6g
【血府逐瘀汤加减治梅尼埃综合征医案】每日1剂 ， 饭后1小时服用 ， 连用3剂 ， 眩晕明显减轻 ， 恶心、呕吐消失 。再进3剂眩晕好转 ， 精神可 ， 能进饮食 。又继3剂一切正常 ， 随访1年未发 。
按语：梅尼埃病是一种迷路神经血管障碍性疾病 ， 表现为发作性眩晕、耳鸣、耳聋等症 。发病机理虽有不同学说 ， 但多数学者认为与自主神经功能失调所致内耳血管痉挛 ， 膜迷路微循环障碍所致耳蜗供血不足、膜迷路积水有关 。本病属中医“眩晕”范畴 。眩晕一证 ， 病因颇多 。中医学素有“诸风掉眩 ， 皆属于肝”
“无痰不作眩” ， “无虚不作眩”等论述 ， 但尚不能概括全面 。本案系女性患者 ， 心事困扰 ， 所求不遂 ， 致使情志不舒 ， 肝气郁结 ， 疏泄不利 ， 以致气血不能调畅 。气与血 ， 如影随形 ， 气行则血行 ， 气滞则血瘀 ， 气不行血则血流不畅 。瘀阻于脉络 ， 肝气上冲循经入耳 ， 气结于耳 ， 则血液滞留 ， 清窍不利而眩晕 。投血府逐瘀汤理气祛瘀以治其本 ， 以天麻止眩晕圣药治其标 ， 加石菖蒲舒神开窍顺其条达之性以济之 ， 诸药标本兼治 ， 配伍得力 ， 共奏止晕定眩之功效 。
案2
患者 ， 女 ， 49岁 。1999年4月15日就诊 。反复发作性眩晕10余年 ， 加重3日 。患者于10余年前工作时突感眩晕 ， 伴有恶心呕吐 ， 视物旋转 ， 不欲睁眼 ， 自述与情绪不佳有关 。经某院诊为梅尼埃病 ， 给予安定、维生素B6、能量合剂等药物治疗 ， 病情有所缓解 。之后 ， 每于情绪不佳、睡眠差时病情反复 ， 经上述西药及中药治疗 ， 病情仍时有发作 。3日前 ， 于晨起时病情再次发作 ， 且伴有耳鸣、恶心欲呕 。急诊于我处 。查体：体温36.6℃ ， 脉搏70次/分 ， 血压120/70mmHg.痛苦病容 ， 紧闭双眼 ， 面色发黄 ， 精神欠佳 ， 舌质紫暗 ， 苔白腻 ， 脉细涩 ， 余无阳性体征 。
辨证：肝气郁结 ， 郁久成瘀 ， 血脉运行不畅 ， 脑失所养 。
处方：血府逐瘀汤加减 。当归15g ， 川芎9g ， 桃仁9g ， 生地黄15g ， 赤芍药9g ， 牛膝9g ， 柴胡9g ， 桔梗6g ， 枳壳6g ， 红花9g ， 石菖蒲9g ， 甘草3g
水煎服 ， 日1剂 ， 4剂 。
服药后眩晕明显减轻 ， 已能起床 ， 面色转红润 。前方去桃仁、桔梗 ， 加丹参15g ， 合欢花9g ， 继服7剂 ， 诸症消失 。随访1年未复发 。

    推荐阅读


    上一篇：血府逐瘀汤加减治耳鸣医案

    下一篇：血府逐瘀汤加减治口臭医案