金匮肾气丸加减治骨质疏松症医案、配方
骨质疏松症
骨质疏松症是指一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征 ， 导致骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病 ， 本病是一种老年人的多发病、常见病 ， 随着人们寿命的延长 ， 社会的老龄化 ， 其发生率逐渐上升 。
【病案举例】
黄某 ， 女 ， 67岁 ， 1997年11月10日诊 。腰膝疼痛3年 。
先休息后痛减 ， 后渐加重 ， 伴全身无力 ， 终于卧床不起 。腰椎MR显示骨质疏松 ， 骨密度测定提示明显下降 ， 内分泌检查显示雌激素水平较低 ， 并排除其他相关的内分泌疾病 。诊断：原发性骨质疏松症 。先用过密钙息注射剂、钙尔奇D片、珍牡胶囊等中西补钙药物 ， 治疗4个多月 ， 症状无明显改善 。刻诊：症如前述 ， 伴尿频 ， 腿痛较重 ， 并浮肿 ， 四肢不温 ， 脉沉迟弱 。中医诊断：肾阳亏虚型腰腿痛 。给予金匮肾气丸 ， 每次5g ， 每日3次 ， 同时配服钙尔奇D片 ， 每日1次 。并嘱其逐步加强腰腿及全身的功能锻炼 。1月后腰腿疼痛缓解；3月后能下地活动 ， 复查骨密度较前提高 。6
【讨论】
【金匮肾气丸加减治骨质疏松症医案、配方】骨质疏松症又称骨质缺少症 ， 乃因骨质吸收超过骨质形成所致 。此病多见于中老年及绝经后的妇女 ， 根据文献报道 ， 所有50~60岁以上的男人和40~50岁以上的女人都有不同程度的骨质疏松 ， 大多与生殖腺机能减退和户外活动减少有关 。中医学将人体的生长、发育、生殖和衰老归之于冲、任二脉功能和肾脏精气的盛衰 。《素问·六节脏象论》指出“肾者主蛰 ， 封藏之本 ， 精之处也 ， 其充在骨 。”中老年人体质渐衰 ， 尤以肾气虚衰 ， 内分泌功能低下 。近年来肾虚实质的研究证实 ， 丘脑一垂体一肾上腺皮质轴和性腺轴功能紊乱 ， 和垂体、肾上腺、睾丸、卵巢等退行性改变有关 。尤其是肾阳虚的患者更明显 。而这些内分泌的改变 ， 与骨质疏松的病因是基本一致的 。补肾法可延缓老年期性腺功能衰退 ， 升高老年男性血清睾酮水平 ， 改善甲状旁腺功能 ， 调节钙磷代谢 。以金匮肾气丸补肾 ， 适当加服钙片补充骨矿物质 ， 中西药结合 ， 更能获较好的疗效 。
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