阳和汤加减治风湿性肌痛症医案
风湿性肌痛症是常见的一种自身免疫缺陷性疾病 ， 是以颈、肩胛带及骨盆带肌肉疼痛和僵硬感为特征的一种临床综合征 。此病好发于免疫功能低下的中、老年人 ， 尤其是女性多见发病年龄在50岁以上 ， 女性多于男性 。本病属中医“痹证”范畴 。
【病案举例】
某女 ， 65岁 ， 1995年12月15日就诊主诉肢体疼痛麻木2月余 ， 加重2周 。患者2个月前受凉后翌日出现发热咽痛 ， 周身酸痛 ， 在当地卫生院诊为感冒 ， 予速效感冒胶囊、柴胡冲剂口服后 ， 发热咽痛消失 ， 但肢体疼痛麻木未除 。近因气温骤冷 ， 雨雪连绵 ， 肌体疼痛加剧 ， 伴肌动、抽搐 ， 畏寒怕冷 ， 头昏乏力 ， 夜尿频多 ， 舌淡紫 ， 脉细、两尺沉取始得 。门诊查血沉65mm/h ， 抗“O”280IU ， 类风湿因子（一） 。西医诊断为风湿性肌痛症 。中医诊断为肌痹 ， 辨证为阳虚血寒 ， 肌体失养 ， 治以温阳散寒 ， 养血祛风 ， 活血通络 。方用阳和汤加味：熟地30g ， 鹿角片10g ， 肉桂5g ， 白芥子10g ， 生麻黄5g ， 炮姜10g ， 天麻10g ， 当归10g ， 大白芍20g ， 鸡血藤30g ， 怀牛膝10g ， 生甘草3g ， 日1剂 ， 早晚水煎服 。药进5剂 ， 症状减轻 。再服10剂 ， 症状消失 。改用天麻丸每次6g ， 早晚服用 ， 连用半月后 ， 复查血沉20mm/h ， 抗“O”<250IU 。随访半年 ， 上述症状未复发 。
【阳和汤加减治风湿性肌痛症医案】按：肢体疼痛麻木 ， 属于中医“肌痹”的范畴 。患者年近古稀 ， 命门火衰 ， 阳虚不能温煦肢体 ， 加之寒邪客于肢体 ， 故见畏寒怕冷；阳气不足 ， 气化失司 ， 故见夜尿频多；阳虚血寒 ， 营卫气血运行不畅 ， 肢体失养 ， 故见肢体疼痛麻木 ， 肌肉动 ， 或肢体抽搐；气虚血寒血行不畅 ， 故见舌紫而淡；尺脉沉细为肾气虚衰之象 。故用阳和汤加味温经散寒 ， 养血祛风 ， 活血通络 。方用鹿角片、肉桂、炮姜温肾补火；熟地、白芍大补阴血 ， 又制姜桂之燥；生麻黄散寒通阳；当归、鸡血藤、牛膝养血活血；天麻熄风镇痉；白芥子利气；甘草调和诸药 。诸药合用 ， 具有温阳散寒、养血祛风、活血通络之效 ， 药证相合 ， 疗效较好 。
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