龙胆泻肝汤加减治胎漏医案、配方
【龙胆泻肝汤加减治胎漏医案、配方】胎漏
胎漏是指妊娠期,阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰酸腹痛者 。亦称“胞漏”、“漏胎” 。本病多发生在妊娠早期,类似于西医学的先兆流产 。若经治疗出血停止,兼症消失,多能继续妊娠 。本病若发生在妊娠中、晚期,则类似于西医学的前置胎盘,诊疗中应予高度重视 。胎漏其主要机制是冲任不固,不能摄血养胎 。若临床辨证属肝郁化火,迫血妄行,遂发为本病者,皆可应用龙胆泻肝汤进行治疗 。
【病案举例】
陈某某,女,27岁,工人 。1992年10月25日初诊 。患者停经2个月,曾查尿乳胶试验阳性 。近2天来,阴道少许出血,色鲜红,伴小腹坠胀隐痛,乳房胀痛,心烦易怒,纳呆泛呕,口苦口干,尿赤便结,舌红,苔黄腻,脉滑数 。B超检查:早孕,宫内探及妊娠囊 。。
4.1cm×3.2cm,囊内见有胚胎组织及血管搏动证属肝经郁热,热扰血海,损伤胎气 。治宜清肝泻火,凉血安胎 。处方:龙胆草10g,黑栀子10g,黄芩8g,柴胡6g,生地10g,当归身6g,木通6g,车前子(包煎)10g,苎麻根30g,旱莲草15g,侧柏叶15g,生甘草4g每日1剂,水煎分2次服 。服药3剂,血止,其余诸症减轻,续服4剂告愈 。19
按:古人云:“女子以肝为先天”,“肝藏血,体阴而用阳” 。由于受孕后阴血聚于冲任以养胎,致使孕妇机体处于阴血偏虚、阳气偏亢的生理状态 。此时若素体肝郁血热,或复感邪热之气,热扰血海,伤及胎气,则胎漏 。故以龙胆泻肝汤清肝泻热,则胎漏自止 。
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