龙胆泻肝汤加减治阴挺医案、配方
【龙胆泻肝汤加减治阴挺医案、配方】阴挺
阴挺 ， 又称阴脱 ， 指妇人阴中有物下坠 ， 或突出阴道口外的一种病证 。本病病因与气虚关系密切 ， 或因素体虚弱 ， 中气不足 ， 无力系胞 ， 或因生育过多 ， 损伤胞络 ， 肾气亏损 ， 失于固摄等 ， 导致脱出不收 。相当于现代医学的子宫脱垂 。临床上按子宫下垂的程度分为：I度子宫脱垂 ， 子宫位置较正常稍低 ， 但子宫颈仍在阴道口内；Ⅱ度子宫脱垂 ， 宫颈及部分子宫体露出阴道口外Ⅲ度子宫脱垂 ， 宫颈及宫体全部脱出阴道口外 。
【病案举例】
黄某 ， 女 ， 40岁 。1993年5月7日初诊 。带下量多 ， 色黄而亮 ， 阴部灼热 ， 瘙痒疼痛 ， 心烦易怒 ， 难以名状 ， 平素常觉阴部下坠 ， 近 ， ，
来尤着 ， 不能坐下 ， 站立就诊 。妇科检查：子宫脱垂Ⅱ度 ， 宫颈糜烂 ， 外阴部溃疡 ， 带多色黄成块 。此肝经湿毒下注 ， 治拟清热化毒利湿 。处方：龙胆草、山栀、川黄柏、地肤子各10g ， 柴胡4g ， 车前子（包煎）、泽泻各12g ， 生地15g ， 土茯苓30 ， 升麻、制大黄各5g5剂 ， 配合外洗方（金银花、紫花地丁、蒲公英、蛇床子各30g ， 黄连6g ， 苦参15g ， 黄柏、枯矾各10g）煎水熏洗坐浴 。药后带下转白 ， 阴部灼痛、少腹下坠均减轻 ， 妇检外阴红肿消退 ， 溃疡亦小 ， 子宫脱垂度 ， 苔仍薄黄腻 。原方减量继服4剂 ， 诸恙递减 ， 子宫复位 ， 继以益气运脾化湿善后 。
按：阴挺多属中虚气陷 ， 然病者黄带量多 ， 阴肿破溃 ， 湿热下注已为病之要害 ， 若再事补益 ， 必火上加油 ， 投以龙胆泻肝汤加土茯苓、地肤子、黄柏解毒利湿 ， 阴肿消 ， 带下减 ， 阴挺复位矣 。
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