龙胆泻肝汤加减治流行性结膜炎医案、配方
【龙胆泻肝汤加减治流行性结膜炎医案、配方】流行性结膜炎
流行性结膜炎，又称“红眼病”，是一种腺病毒引起的传染性很强的眼病，一般在春季可造成流行 。它能够通过手、公用毛巾、脸盆，或是游泳时通过被污染的水等造成接触传染 。其临床表现为眼睛内部有异物感，眼睛分泌物多，视物模糊，发痒，怕光，流泪，疼痛，严重时会发生角膜溃疡，造成视力极度下降 。故在做好预防工作的同时，针对病证可选用适当中药方剂进行加减治疗 。
【临床应用】
潘氏2等报道，以龙胆泻肝丸治疗流行性结膜炎340例，用龙胆泻肝丸6g，每日3次，连服7~14天，同时用0.1%利福平眼药水和0.1%羟苄唑眼药水交替滴眼，0.5h/1次结果：痊愈282例，显效7例，好转4例，无效47例，总有效率86.2% 。王氏（3在治疗本病的过程中，辨证属里热壅结引起本病者，治以泻火通腑，采用龙胆泻肝汤进行加减治疗，效果颇佳 。罩氏4运用本方加石膏治疗流行性结膜炎83例，若结膜充血红肿者加赤芍、丹皮，结膜下出血者加桑白皮、桔梗，尿黄者加栀子、淡竹叶 。外用4%吗啉胍和0.25%氯霉素眼药水滴眼，睡前涂金霉素眼膏 。结果：全部治愈 。
【病案举例】
1.胡某，女，30岁 。1999年8月16日初诊 。目赤肿痛，流泪畏光，口苦咽干4天 。西医诊断为流行性结膜炎，西药治疗2天无效 。舌苔黄腻，脉弦数有力，一派肝胆湿热之象治宜清肝泻火，利湿清热 。以龙胆泻肝汤加味：柴胡、龙胆草、木通、泽泻、栀子、车前子（包煎）、当归、薄荷各10g，黄芩、生地各12g，银花、菊花、木贼草各15g，日1剂，水煎，温服2次外用黄连10g，以水100ml煎取50ml，用两层清洁纱布过滤后滴眼，每2小时1次 。用药3天，诸症痊愈 。
按：流行性结膜炎又称病毒性结膜炎，易接触传染而导致流行 。
中医学称之为“天行赤眼”，乃时热湿毒循肝胆经脉上犯目系所致 。
故用龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热 。方中龙胆草、栀子、黄芩、银花、菊花、木贼草清泻肝胆实火以凉目；木通、泽泻除肝胆湿热；生地凉血滋阴养肝，兼防苦寒化燥；柴胡、薄荷引药肝以明目；外用黄连能直接清除热毒 。诸药合用，切中病机，故奏效 。
.2.李某，男，38岁，农民 。2000年3月4日初诊患者双目红肿灼热，疼痛流泪，畏光羞明，发痒，眦眵增多，口干苦，小便黄赤，舌质红、苔黄略燥，脉弦数，证属肝胆实火循经上逆，治宜泻肝胆实火，佐以凉血散瘀、祛风止痒 。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、栀子、黄芩、丹皮、车前子（包煎）、荆芥各10g，当归、生地、赤芍各12g，木贼、甘草各6g，蝉蜕4g，蒲公英15g，2剂水煎服 。二诊：双目红肿疼痛大减，诸症明显好转，前方去荆芥，加蒺藜10g，进2剂，目疾除，病告康复 。6
按：肝藏血，开窍于目，肝之经络上布于目本例暴发赤眼是属于肝胆之实火循经上逆而发 。故以龙胆泻肝汤为主泻肝胆之实火，加入丹皮、赤芍合原方中生地、当归凉血散瘀，荆芥、蝉蜕祛风止痒，木贼、蒲公英清热明目 。诸药合用，标本兼治，药证合拍，故收全功 。
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