桃红四物汤加减治颅脑血肿医案、配方
【桃红四物汤加减治颅脑血肿医案、配方】颅脑血肿
颅脑血肿是一种比较险重的疾病，急性出血往往可在短时间内危及生命，有时血虽止，而瘀留而不去，又常常造成偏废失语，或遗有慢性头痛、失忆、或癫痫等疾患 。本病外科多主以手术清除瘀血，保守治疗多以活血化瘀为主，可用桃红四物汤加减 。
【病案举例】
患者沈某，男，54岁，会计 。1980年10月因不慎碰伤头部后发生左侧头痛伴呕吐，右侧上下肢失灵，在当地某公社医院治疗无效 。发病20余日后赴合肥某医院检查脑电图提示：枕乳部流入容积速度减低，两侧血流不平衡（右<左） 。服药后，血管扩张，功能部分改善 。脑电图检查提示：中度异常（左侧定位）；脑超声波：左中线波4.2格，底波7.2格；右中线波3.7格，底波7.2格；中线波左向右移位0.5cm 。最后诊断：颅脑血肿 。住某医院9天，动员手术 。因家属不同意，后转另一省级医院复查，得出同样结论 。再次动员手术，未得同意而求治中医 。
1980年11月30日初诊 。左侧头部昏重疼痛，右侧上下肢 。，
无力，有麻木感 。失眠健忘，纳谷不香，表情犹豫 。舌质暗红紫滞，苔黄腻，脉细弦 。诊为血瘀痰阻 。拟活血消瘀，化痰祛风为治：川芎10g，桃仁、当归、红花、钩藤、僵蚕各9g，赤芍15g，花蕊石4g（冲服），全蝎4.5g，白芥子、甘草各6g 。服药3剂，右上下肢较前灵活，但头部仍然闷痛，原方加乳、没各9g上药服用6剂，病情大见转机，头痛轻微，肢体功能已基本恢复，精神较为欣快，舌质已显红润 。宗原法，去全蝎、僵蚕，加三棱、莪术各9g，守方继服18剂，基本痊愈 。续服丹参片2个月，巩固疗效，随访至今未留任何后遗症 。
按：本例脑血肿辨证为血瘀脑络，痰浊郁闭，故取桃红四物汤活血化瘀，加祛风搜痰之全蝎、僵蚕、白芥子以开窍通络 。后又加三棱、莪术、乳香、没药，意在增强消瘀通脉之用 。诚如唐容川所说：凡系离经之血，急宜用药消除 。方中始终用了一味花蕊石，力助活血化瘀之能 。据《本草纲目》云：“花蕊石，旧无气味，今尝试之，其气平，其味涩而酸，盖厥阴经血分药也 。其功专于止血，能使血化为水，酸以收之也 。书中还援引葛可久治吐血有花蕊石散，《和剂局方》治诸血有花蕊石散，皆云“能化血为水”，因此，认为“此石之功，盖非寻常草木之比也”本例用之确有实效，其机理有待进一步研究 。
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