桃红四物汤加减治药物流产后阴道出血医案、配方
药物流产后阴道出血
近年来，RU486合并PG药物抗早孕的成功，可称之为人类终止早孕方法上的一次革命 。然而，药物流产后的出血问题，却一直困扰着国内外医务工作者，也给患者带来了很大的痛苦因此如何缩短药物流产后阴道出血时间和减少出血量，已成为临床研究中亟须解决的问题，众医家积极从各方面探索治疗本病的方法 。中医药治疗药物流产后流血有一定的优势 。药物流产可归属中医的“堕胎”病范畴 。药流后阴道出血属中医的“产后恶露不绝”范畴，本病最早见于《金匮要略》称为“恶露不尽” 。《诸病源候论》指出本病可由“虚损”或“内有瘀血”所致 。《外台秘要》首称“恶露不绝” 。药物流产后，出血的病因是多方面的，归结起来与瘀血内阻胞宫密切相关 。药物流产，虽然能使胚胎绒毛从宫内排出，但蜕膜等恶露组织常常受各种病因的影响而瘀积 。胞宫瘀滞，新血不安，从而导致流产后不规则的阴道出血 。中药治疗多采用活血化瘀止血为主，活血化瘀药物对于促使药流后宫内残留组织排出，增强子宫收缩，促进流产后子宫内膜修复，改善微循环，增强凝血功能，防止药流后宫内感染等方面有一定作用 。从而具有缩短药流后流血时间和减少出血量作用 。
【病案举例】
【桃红四物汤加减治药物流产后阴道出血医案、配方】吴氏用桃红四物汤加味治疗本病53例，疗效确切 。药用桃红四物汤加减：当归、熟地、川芎、白芍、桃仁、红花 。若寒凝瘀血内停，加炮姜、坤草、五灵脂、甘草；气滞血瘀加乌药、木香、坤草、甘草；瘀阻感染邪毒加金银花、连翘、红藤、败酱草 。每日1剂，水煎2次服 。治疗结果：本组痊愈50例，刮宫止血2例，结合静脉点滴抗生素治疗1例 。病程短者服3剂痊愈，长者服15剂痊愈，恢复正常月经周期 。王氏19用本方加减治疗药流后流血132例，并与单纯药流组相对照 。中药治疗组服米索前列醇后24小时口服加减桃红四物汤 。药物组成：桃仁15g，红花6g，益母草15g，炒蒲黄10g，枳壳10g，当归6g，川芎6g，香附10g，赤芍15g，炒黄芩10g，黄芪30g，海螵蛸15g，怀牛膝20g 。每日1剂，水煎2次分服，连服5天 。结果中药治疗组总有效率85.6%，单纯药流组总有效率50.8% 。中药治疗组明显高于单纯药流组（P<0.05） 。且两组阴道出血量比较、两组药流后月经恢复时间比较均有显著意义（P<0.01） 。俞氏
用加味桃红四物汤治疗药物流产后恶露不绝24例 。基本方：?虫15g，蒲公英50g，桃仁9g，红花9g，当归24g，川芎6g，生地15g，生白芍10g，香附10g 。每日1剂，水煎分服 。
结果总有效率91%以上 。陆氏2用桃红四物汤加减治疗本病20例，并设对照组20例观察 。治疗组用药：桃仁、红花、当归、赤芍、熟地、炒蒲黄各10g，益母草15g，甘草、川芎各5g 。对照组先锋霉素Ⅳ0.25mg×4次/d，5mg×3次/d 。治疗结果：治疗组治愈12例，好转6例，无效2例，有效18例中平均止血时间（6.3889±2.2528）天；对照组治愈7例，好转8例，无效5例，有效15例中，平均止血时间（8.2667±2.7637）天 。林氏
治疗本病42例 。药用：桃仁6g，红花10g，川芎10g，赤芍10g，生地炭15g，当归15g，术8g，三棱8g，益母草15g，炮姜6g，炙甘草6g，蒲黄8g（包煎） 。加减：腹冷畏寒加鹿角胶10g，艾叶炭10g；小腹痛加三七粉3g（冲服）；口干舌红、血色紫暗加旱莲草15g，黄芩炭10g；目涩加熟地15g，枸杞子20g，续断15g；头晕气短，小腹空坠，加黄芪15g，党参20g，山茱萸10g，山药10g 。结果治愈率为93%（有3例加用西药） 。
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