桃红四物汤加减治精液不化症医案、配方
精液不化症
正常情况下 ， 精液排出体外约15~20分钟后即开始液化 ， 若超过60分钟仍不液化者 ， 则称为精液不化症 。精液不化症是导致男性不育症的常见原因之一 。中医古代没有精液不化症的记载 ， 当代中医称本病为“精滞” ， 多因气血瘀滞 ， 阻于精室 ， 精液凝而不化所致 。治疗常以理气活血化瘀为法 ， 用桃红四物汤加减 。本方桃仁、红花活血祛瘀 ， 川芎行气活血 ， 为血中气药 ， 当归活血养血 ， 白芍、熟地滋阴 ， 诸药合用 ， 活血而无耗血之虑 ， 行气而无伤正之弊 ， 共奏活血强精 ， 促进精液液化之效 ， 故而疗效满意 。
【临床应用】
欧氏等用桃红四物汤加减治疗本病159例 。治疗方法：基本方由川芎、红花各6g ， 当归、黄芪、牛膝、赤芍各12g ， 牡丹皮、枳壳、佛手各9g ， 仙灵脾、生地黄、炒谷芽各15g组成临床加减：气滞甚者加青皮、川楝子、郁金、柴胡；瘀血甚者加三棱、莪术、急性子、泽兰；肾阴虚者加熟地黄、制首乌、知母、枸杞子；肾阳虚者加鹿角片、仙茅、巴戟天、锁阳；夹气虚者加党参、白术、茯苓；夹湿热者加黄柏焦山栀、川、泽泻 。15天为1疗程 。每疗程毕 ， 观察临床症状、体征、精液常规化验各项指标等情况 。连续服药 ， 治疗1~6个疗程 。若精液常规化验已正常 ， 而女方仍未怀孕 ， 则根据病情 ， 另予调治 。疗效标准：①有效：临床自觉症状消失或明显改善 ， 精液常规化验报告为精液液化正常 ， 其他指标也进步或正常 。②无效：精液常规化验仍提示精液不液化或液化不完全（60分钟） 。结果：有效137例 ， 无效22例 ， 有效率86.2% 。疗程：最长3个月 ， 最短14天 ， 平均为42天 。
【病案举例】
张某 ， 28岁 ， 职员 。1988年1月19日初诊 。结婚已2年余 ， 性生活正常 ， 夫妻同居 ， 女方健康 ， 月经正常 ， 不避孕 ， 至今未育 。现感腰酸乏力 ， 易疲劳 。舌质可见瘀点 ， 苔薄白 ， 脉细弦 。
【桃红四物汤加减治精液不化症医案、配方】经检查 ， 外生殖器发育良好 ， 前列腺触诊无殊 。实验室检查：尿常规、前列腺液常规化验均属正常；精液常规化验报告 ， 乳白色 ， 量约1.5ml ， 不液化 ， pH8.0 ， 活动率50% ， 活动力尚可 。诊断为男性不育症 ， 精液不液化 ， 属肾虚气血瘀滞型 。治宜益气活血、补养肾精 。处方：桃仁6g ， 红花6g ， 生黄芪、党参、赤芍、急性子、仙灵脾、金樱子、川萆各15g ， 牡丹皮10g ， 枳壳、三棱、仙茅、甘草各9g 。服30剂后 ， 于2月2日复查精液常规 ， 报告示：乳白色 ， 量约5ml,pH7.0 ， 液化完全 ， 精子计数每毫升5600万 ， 活动率70% ， 活动力尚可 。继予原方出入调治 。至4月6日 ， 患者来诉其妻已孕 ， 后足月顺产一子 。
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