阳和汤加减治妊娠小便不通医案
妊娠小便不通是指妊娠期间,小便不通,甚至小腹胀急疼痛,心烦不得卧,古称“转胞”或“胞转临床有气虚、肾虚之分 。若肾阳不足,不能温煦膀胱,当以阳和汤温肾补阳,化气行水 。
【病案举例】
姚某,女,28岁,营业员,1988年8月11日就诊 。妊娠8个月,小便不畅半月,继则闭而不通3天曾导尿3次,诊时小便1日未解,小腹胀满而痛,坐卧不安胎儿宫内躁扰不宁,畏寒肢冷,大便溏泻,腰腿酸软,下肢浮肿,苔薄白腻,脉沉滑 。
证属命门火衰,寒饮内停 。治宜扶阳化气,散寒涤饮 。鹿角霜、桂枝各10g,干姜、麻黄各3g,白芥子5g,炒川续断、茯苓、泽泻、杜仲、炙黄芪各10g 。服1剂后尿量增多4剂后小便自解,下肢浮肿亦减轻,胎动如常 。继服3剂肿消,诸症均安,于当年10月顺产一女婴,产前未见复发 。
【阳和汤加减治妊娠小便不通医案】按:妊娠小便不通,临床并不少见,一般以中气不足,气虚无力举胎为多,此乃肾阳不足,气化失常,以致饮停脬中,泛溢肌肤 。故以鹿角霜为主药入肾助阳蒸化,且能温肾安胎;辅以麻黄、干姜入上、中二焦,通调水道,暖脾助运;桂枝走膀胱通阳化气;白芥子、茯苓、泽泻祛痰涤饮,三焦水道通畅,饮去肿消,小便自解 。
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