六味地黄丸加减治尿路感染医案
【病案举例】
王某 ， 女 ， 20岁 ， 1990年3月10日初诊 ， 自述半年前因上呼吸道感染高热后见尿频、尿急 ， 小便热涩淋痛 ， 腰酸胀 ， 无浮肿 ， 尿常规：蛋白（++） ， WBC（++） ， C（+++） ， 诊断为尿路感染 。经用青霉素、庆大霉素、呋喃啶 ， 及中药清热利湿药反复治疗半年 ， 时重时轻 ， 一直未能治愈 ， 遂来求中医治疗 。
症见：头晕耳鸣 ， 口干而饮不多 ， 手足心热 ， 腰膝酸软 ， 月经周期不规则 ， 量偏少 ， 大便干 ， 小溲热涩疼痛 ， 偶呈淡红色 ， 舌红 ， 苔薄白 ， 脉细数 。尿常规检查：蛋白+） ， RBC（+++） ， WBC（+） ， 中段尿培养：大肠杆菌生长 ， 0.5×105落/L ， 脉症合参 ， 辨为淋证 。
【六味地黄丸加减治尿路感染医案】辨证：肾阴不足 ， 虚热内生 。
：：治则：滋阴益肾 ， 清热凉血通淋 。
处方：六味地黄汤加味：熟地、山药各30g ， 茯苓12g ， 丹皮、泽泻各10g ， 山萸肉15g ， 蒲公英30 ， 茅根20g ， 黄柏6g ， 土茯苓15g ， 小蓟12g ， 水煎服 。
连服5剂 ， 复查尿常规：蛋白（） ， WB0~3个/HP ， 诸症减轻 ， 但感腰部酸胀 ， 上方加杜仲15g ， 寄生20g ， 连服10剂 ， 诸症消失而告病愈 。嘱其服用六味地黄丸月余 ， 后随访3年未再复发 。
按语：淋证实证多见 ， 肾阴亏虚者亦见不少 。正如《诸病源候论》曰：“诸淋者 ， 由肾虚而膀胱热故也该患者久淋加之失治 ， 则热内生 ， 致使真阴耗损 ， 命门之火失其制 ， 阴亏而热炽 ， 热扰于下焦血分 ， 熏蒸膀胱 ， 脉络受损而致久淋不愈 。故而在治疗上用六味地黄汤滋阴补肾 ， 育阴制火 ， 使其不得扰于下焦膀胱 ， 再配以蒲公英、黄柏、土茯苓以清热 ， 白茅根、小蓟以凉血止血 ， 使膀胱化气行水之功能恢复正常而诸症愈 。
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