如何鉴别病毒性感冒和细菌性感冒？ 如何判断感冒是病毒性
感冒是最常见的疾病 。去各大医院，社区医院，诊所，到处都是感冒患者 。其实感冒是民间对上呼吸道感染的统称，因为无论哪种微生物感染，上呼吸道都可能出现咽痛、发热、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状 。
现实中，引起上呼吸道感染的常见病原体有:普通感冒病毒、流感病毒、细菌、支原体 。那么如何辨别患者感冒是哪种微生物感染呢？今天用四个案例来说明这个问题 。
案例1:普通感冒病毒感染引起的感冒
两天前，患者出现打喷嚏和流鼻涕，并伴有喉咙不舒服和有点全身乏力 。然而，他没有发烧，没有疼痛，偶尔咳嗽，也没有明显的咳痰 。检测结果没有发现白细胞和中性粒细胞，比例也没有增加 。流感病毒检测全部阴性，但腺病毒抗体阳性，提示腺病毒感染 。
腺病毒是常见感冒病毒之一 。所以，这个人是普通感冒 。治疗中建议多休息，多喝水 。一般一周左右可以自行恢复 。
案例二:细菌引起的感冒
前两天患者咽痛伴发热，最高体温38℃，无打喷嚏流鼻涕，无明显咳嗽咳痰，已在家服用普通感冒胶囊两天，自觉效果不明显 。结果显示白细胞、中性粒细胞及其比例明显升高，C反应蛋白也明显升高 。呼吸道病毒五项阴性，流感阴性，是细菌感染的典型表现 。因此考虑细菌感染，建议抗生素治疗 。
病例3:支原体感染患者
三天前，患者出现咽喉不适症状，并服用普通感冒药 。前一天开始咳嗽咳痰，晚上咳嗽很厉害，影响睡眠，没发烧 。看患者的检测结果:白细胞、中性粒细胞及其比例都不高，但支原体抗体阳性，结合剧烈咳嗽症状提示支原体感染 。
支原体感染后，大部分人会出现剧烈咳嗽，有的人会咳嗽很久 。因此，推荐使用阿奇霉素或左氧氟沙星进行治疗 。注意，儿童、孕妇、哺乳期妇女不能口服左氧氟沙星 。
病例4:流感患者
两天前，患者出现发热，最高体温39.4℃，伴有全身疼痛和头痛，全身乏力 。自己服用感冒药无效 。检查结果显示，白细胞和中性粒细胞及其比例都不高 。甲型流感呈阴性，但乙型流感呈阳性 。结合高烧和全身酸痛的症状，可以明确诊断为乙型流感病毒感染 。
建议口服奥司他韦75mg，每日两次，五天为一疗程，一般一周左右自行恢复 。
【如何鉴别病毒性感冒和细菌性感冒？ 如何判断感冒是病毒性】以上四个案例清楚地说明了不同微生物引起的感染引起感冒的差异 。
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