肝硬了还可以活多久 肝硬化一般能活多久
作者是上饶市第二人民医院综合门诊的肝病学家 。长期从事临床工作 ， 主要治疗慢性病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病 ， 其中慢性乙肝患者约占70% 。在我治疗的几万个慢性乙肝患者中 ， 有一个乙肝患者问了我三个问题 ， 让我印象深刻！！
【肝硬了还可以活多久 肝硬化一般能活多久】一、干扰素不良反应多 ， 核苷(酸)类药物耗时过长 。慢性乙肝可以吃中药治疗吗？
十年前(2011年) ， 一个身材魁梧的小伙子来找我诊治慢性乙肝 ， 初诊是大三阳乙肝(HBeAg阳性慢性乙肝) 。我建议他规范抗病毒治疗 ， 可以先试试干扰素 。如果疗效不好或者他不能耐受 ， 就要及时开始口服药物治疗 。
这个年轻人显然对慢性乙肝有所了解 。他问我 ， “王大夫 ， 干扰素有许多不良反应 ， 核苷(酸)类药物需要太长时间 。慢性乙肝可以吃中药治疗吗？”我有点懵 ， 很认真地回答他 ， “我是1988年开始学中医的 。我是主治中医 ， 也是主管药师 ， 对中医有所了解 。慢性乙型肝炎患者遭受肝细胞的反复炎症和坏死 。根本原因是乙肝病毒的持续或间歇性复制 。目前还没有发现能长期抑制乙肝病毒复制的中药或方剂 ， 所以完全用中药治疗慢性乙肝是不可靠的 ， 也是危险的 。一旦慢性乙肝发病 ， 规范使用现代药物进行抗病毒治疗是关键 ， 也是救命的！”
小伙子很有礼貌的和我道别 ， 说要回家和家人商量一下 。当时门诊病人很多 ， 我就接着看下一个病人 。后来 ， 那几个年轻人没有再来找我 。当时诊所很着急 ， 两人也没有互留电话 。后续情况不明 。
第二 ， 小伙子哭着问我:我肝硬化腹水很多 。我能活多久？
不知不觉三年过去了 ， 2014年6月 ， 那个年轻人再次出现在我的诊所 ， 这次是由他的父母和妻子陪同 。因为肝病 ， 小伙子原本魁梧的身材变得又高又瘦 ， 脸颊消瘦 ， 全身黑黄 。
那个年轻人告诉我 ， 最近三年 ， 他吃了很多中药、草药、护肝中成药和保健品 ， 但他的肝病越来越严重 。最新彩超检查显示肝硬化腹水 。小伙子哭着问我:“我肝硬化腹水很多 。我还能活多久？”
我沉默了一会儿 ， 没有给他正面的回答 。我安慰他说:“在我诊治过的乙肝肝硬化患者中 ， 通过长期服药和定期检查 ， 大部分恢复良好 。你现在的情况已经不适合门诊治疗了 ， 必须住院治疗 。”
建议卧床休息 ， 服用恩替卡韦抗病毒治疗 ， 静脉滴注保肝消炎药 ， 输注人血白蛋白 ， 口服利尿剂等 。小伙子恢复很快 ， 半个月后腹水完全消退 ， 于是服药出院 。
住院期间 ， 我和这位小伙子进行了深入的交流 ， 分析了他最近三年肝病进展快的原因:最重要的原因是没有规范的抗病毒治疗 ， 还有一个不容忽视的问题是中草药的肝毒性 。经常有很多中医学者写中医会被中医毁掉 。这是真的 。有农药、化肥、霉变生虫的中药 ， 硫磺熏制的中药……不合理使用中草药 ， 不仅可能造成肝肾损害 ， 还可能诱发肝癌、肾癌 。
小伙子出院后每3 ~ 4个月会到我院综合门诊复查一次 。服用恩替卡韦六个月后 ， 病毒量低于检测限 。我建议他和抗肝纤维化的中成药一起治疗 ， 也就是所谓的“抗病毒+抗纤维化”双抗体 。小伙子问我:我吃了那么多中药 ， 都没用 。可以只服用恩替卡韦而不服用抗纤维化中成药吗？我回答:是的 。平时一定要养成良好的饮食习惯和生活习惯 。每隔3 ~ 4个月一定要来医院复查 ， 一生坚持 。
3.我的肝硬化治好了吗？
这个年轻人已经服用恩替卡韦抗病毒治疗将近七年了 。期间生下两个健康的孩子 ， 正常工作生活 。服用恩替卡韦四年后 ， 彩超检查不再提示肝硬化的诊断 。小伙子问我:王大夫 ， 现在彩超检查看不出肝硬化 。我的肝硬化治好了吗？我回答他:你以前是失代偿性肝硬化 ， 现在是代偿性肝硬化 ， 或者肝硬化代偿性 。坚持抗病毒治疗 ， 肝硬化仍会好转 ， 但仍有肝癌的风险 。肝癌筛查必须每3 ~ 4个月做一次 。
我们可以从这个案例中学到什么经验和教训？
第一 ， 慢性乙肝一旦发病 ， 一旦确诊 ， 抗病毒治疗无可替代 ， 是最重要最关键的治疗！！！
二 。乙型肝炎病毒连续或间歇复制诱导的免疫肝细胞炎症和坏死是肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌和肝衰竭的根本原因 。目前国际上公认有效的抗病毒药物只有两种:干扰素和口服核苷(酸)类似物 。目前还没有一种中药或草药能对乙肝病毒的复制起到确切的抑制作用 。
第三 ， 即使慢性乙肝发展成肝硬化和大量腹水 ， 仍有可能逐渐恢复 。抗病毒治疗是关键 ， 抗病毒治疗是逆转肝纤维化的基础治疗；
第四 ， 在出现明显的肝纤维化之前 ， 尽量给予积极有效的抗病毒治疗 ， 可以最大限度地减少乙肝相关肝癌的发生 。一旦发生肝硬化 ， 即使经过长期有效的抗病毒治疗 ， 仍有部分患者发展为肝癌 。
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