佝偻病症状表现 佝偻病的症状
佝偻病鉴别诊断
1.软骨营养不良
是一种遗传性软骨发育障碍，出生时可见四肢短，头大，前额突出，腰椎前凸，髋关节后凸 。根据特殊体位(短肢型)和骨X线片作出诊断 。
2.低血磷抗生素D引起的佝偻病
本病多为性连锁遗传，也有常染色体显性或隐性遗传，也有散发病例 。由肾小管重吸收磷和肠道吸收磷的原发性缺陷引起 。佝偻病的症状多发生在1岁以后，所以2 ~ 3岁以后仍有活动性佝偻病 。血钙正常，血磷明显降低，尿磷升高 。当用一般治疗剂量的维生素d治疗佝偻病无效时，应与佝偻病相鉴别 。
3.远端肾小管酸中毒
由于远曲小管氢分泌不足，大量钠、钾、钙从尿中丢失，继而出现甲状旁腺功能亢进、骨脱钙和佝偻病 。孩子有明显的骨骼畸形、身材矮小、代谢性酸中毒、多尿和碱性尿 。除了血钙、血磷低，血钾也低，血氨高，常出现血钾低的症状 。
4.维生素D依赖性佝偻病
为常染色体隐性遗传，分为两种类型:ⅰ型为肾脏1-羟化酶缺乏，导致25-OH-D3转化为1，25-OH2-D3，血液中25-OH-D3浓度正常；ⅱ型为靶器官受体缺陷，血液中1，25-OH2-D3浓度升高 。两种类型都有严重的佝偻病临床体征，如低钙血症、低磷血症、碱性磷酸酶显著升高和继发性甲状旁腺功能亢进 。I型儿童可能有高氨基酸尿 。ⅱ型儿童的一个重要特征是脱发 。
5.肾性佝偻病
先天性或后天性原因引起的慢性肾功能不全，导致钙磷代谢紊乱，血钙低，血磷高，继发性甲状旁腺功能亢进，骨骼普遍脱钙，骨骼佝偻病 。多孩子后期症状逐渐明显，形成侏儒状态 。
佝偻病的治疗和预后
1.目的是控制活动期，防止骨骼畸形 。治疗原则应该是口服 。一般剂量为每天2000 IU ~ 4000 IU，或1，25-OH2-D3 0.5μg ~ 2.0μg 。一个月后，预防剂量改为400IU/天 。
2.中国营养学会推荐我国0 ~ 6个月每日膳食钙供给量为300毫克，7~12个月为400毫克，1 ~ 3岁为600毫克 。只要有足够的母乳或足够的配方奶，就能满足婴幼儿的钙营养 。佝偻病的治疗一般不需要补钙，除非并发手足搐搦等低钙血症 。
3.除了维生素D治疗外，还要注意加强营养，保证充足的奶量，在换奶期及时添加食物，坚持每天户外活动 。
4.其他已有骨骼畸形后遗症的孩子，要加强体育锻炼，可以通过主动或被动锻炼来矫正 。当存在维生素D缺乏性佝偻病的高危因素时，应避免过早的承重运动(如坐、站、抱膝下跳等 。)在生长发育过程中 。如果下肢已经出现畸形，可以采用肌肉按摩(O型腿按摩外侧肌肉，X型腿按摩内侧肌肉)增加肌张力来矫正畸形 。严重的骨骼畸形可以通过手术矫正 。
【佝偻病症状表现 佝偻病的症状】佝偻病预防
维生素d缺乏性佝偻病是一种可以预防的疾病 。如果婴幼儿有足够的时间进行户外活动，这种疾病是可以预防的 。因此，现在认为保证儿童每天摄入维生素D400IU是防治的关键 。
1.母乳喂养或部分母乳喂养的足月儿应在出生后2周开始补充维生素D400IU/天，早产儿、低出生体重儿和双胞胎应在出生后1周开始补充维生素D800IU/天；补到2岁 。如果生长速度快，即使夏季阳光充足，也不宜减少或停用维生素d，一般可以不加钙，但在牛奶摄入不足、营养不良时，可适当补充微量营养素和钙 。
2.非母乳喂养的婴儿和每日配方奶摄入量低于700-800ml的儿童应适当补充维生素D400IU/天(以弥补不足的量) 。
3.维生素D摄入量低于400IU/天的青少年，如乳制品摄入不足、蛋类或强化维生素D食物少、户外时间不足等，应每天补充维生素D400IU/天 。
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