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脑供血不足多久会死亡 脑供血不足能活多久

10月29日是第16个“世界卒中日” 。由于其高发病率、死亡率和致残率 ， 脑卒中已成为严重威胁我国居民健康和生活质量的疾病 。一旦中风 ， 时间就是生命 。如何快速识别中风 ， 如何高效救命？本次大咖健康课堂 ， 南京医科大学附属逸夫医院神经外科主任温莉莉将为大家讲述关于中风的救命知识 。通讯员聂静
扬子晚报/牛子新闻采访人员杨艳
方浩编辑的李明哲相机
脑细胞只能忍受缺氧4-10分钟 。
据温力主任介绍 ， 中风 ， 包括大家熟知的“脑梗塞”和“脑出血” ， 是由于脑部血管突然堵塞或破裂 ， 导致局部组织供血中断 ， 造成缺血缺氧损伤的一组急性脑血管疾病 。心脑血管疾病一直是我国居民死亡的首要原因 。近年来 ， 脑血管疾病已经超过心血管疾病 ， 成为威胁居民健康的“头号敌人” 。
血液是人体内氧气和营养物质的载体 。无论是“脑梗塞”还是“脑出血” ， 最直接的后果就是大脑局部供血不到位 。如果一条“血路”被阻断 ， 但其周围仍有血管进行代偿 ， 这种情况下 ， 患者对中风的耐受时间会稍长 。但一般来说 ， 脑细胞对缺氧特别敏感 ， 只能忍受4-10分钟 。长时间缺血后 ， 脑细胞会不可逆地死亡 。“临床评价指标是脑血流量 。如果脑血流量下降到30%以下 ， 脑细胞将面临缺血性死亡的威胁 。缺血1分钟 ， 就会有近200万个脑细胞死亡 。”
2中风病人的抢救很“着急”
“对于中风患者来说 ， 时间就是生命 ， 尤其是对于脑梗塞患者 。救援需要更多的时间 。”温力主任介绍 ， 中风后 ， 使用溶栓药物最合适的时间是4.5小时内；从入院到使用溶栓药物 ， 国际上的要求是60分钟以内 。对于中风患者来说 ， 发病后的每一秒都是宝贵的 。如果早一分钟开始治疗 ， 可以挽救近200万个脑细胞 。
以逸夫医院卒中中心抢救患者的过程为例 ， 卒中中心整合了神经外科、急诊科、检验科、CT室、康复科、财务室等一系列科室 。 ， 优化流程 ， 节省时间 ， 提高治疗成功率 。当患者在救护车上时 ， 医护人员会与卒中中心的医护人员进行沟通 ， 进行简单的院前评分 ， 并对颅内大血管进行评估 。当患者被送到医院后 ， 卒中中心会开通绿色通道 ， 患者直接进入急诊室 。“抽血等相应检查 ， 检验室加急 ， 20分钟内 ， 所有检验报告就出来了 。这些检查报告将成为医生进一步治疗的依据 。”同时 ， 患者还需要做CT检查 ， 排除是否有脑出血 。“人们从CT室转移到急诊室可能需要10分钟 。为了减少这十几分钟的浪费 ， 我们把两个环节合二为一 ， 在CT室给病人开溶栓药！”温丽主任介绍 ， 同时 ， 在进行溶栓治疗时 ， 如果评估中考虑到颅内大血管的闭塞 ， 那么就需要进行介入取栓术 ， 重新开通血管 ， 并进行早期介入康复治疗 ， 形成“闭环” 。
同时 ， 逸夫医院还与周边社区卫生服务中心建立了合作关系 。“很多患者中风后的首诊机构都不是三甲医院 ， 所以我们和社区卫生服务中心建立了联系和指导 。我们希望社区医生也能准确识别中风患者 ， 有能力做CT等检查 ， 在患者需要的时候及时给患者溶栓药物 。转到逸夫医院就可以直接做介入取栓了 。“文莉主任说 ， 脑卒中患者容易留下言语功能、吞咽功能、运动功能等障碍 。在完成急性期的治疗后 ， 也可以顺利转入社区医院进行进一步康复治疗 。
3不要掉以轻心 ， “要快”评价法鉴别中风 。
相对于患者入院后的治疗 ， 更容易拖延 ， 其实在院前阶段 。更让患者遗憾的是中风没有被识别出来 ， 耽误了送医院的时间 。
有一位患者给温丽丽主任留下了深刻的印象 。李莉主任告诉扬子晚报/牛子新闻采访人员 ， 前阵子他接诊了一个病人 ， 女儿女婿整天都在上班 。中午的时候 ， 母亲发现她的嘴有点歪 ， 然后给女儿打电话告诉她这件事 。她的女儿和女婿决定等他们下班回来再去看一看 。晚上她发现不对劲 ， 女儿赶紧把妈妈送到逸夫医院 。这位母亲已经错过了溶栓治疗的时间窗 ， 但仍然符合介入取栓的指征 。在手术台上 ， 医生发现患者大脑中动脉分叉处已经被血栓完全堵塞 。幸运的是 ， 开通血管后 ， 患者恢复良好 ， 只留下一点撅嘴和言语障碍 ， 没有肢体偏瘫 。如果能早点就诊 ， 治疗效果有望更好 。
“中风倾向于年轻化 。无论是年轻人还是中老年人 ， 都应该掌握中风识别的知识 。”温莉莉主任介绍 ， 早期识别中风 ， 要牢记“要快”的评估方法:
b(平衡):身体无法控制平衡；
e(眼睛):有看不清的情况；
f(脸、脸):嘴角歪斜 ， 甚至出现面瘫；
a(胳膊 ， 手臂):四肢没有力量 ， 不能顺利举起双手；
s(言语、语言):说话困难或口齿不清；
t(时间):赶紧打120 ， 及时就医 。
提醒
颈动脉超声筛查应该在40岁以上做 。
中风的原因很多 ， 其中最主要的有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、酒精中毒等 。所有这些因素都会对血管产生不良影响 ， 造成血管内皮损伤和斑块 ， 而斑块是导致中风的最重要因素 。把血管比作水管 ， 如果保养不好 ， 就像容易生锈一样 。小锈会减少自来水的出水量 ， 大锈会堵塞血管 ， 直接导致“断水” ， 中风就会发生 。
可以观察我们血管状况的检查有很多 ， 比如颈动脉超声、心脏超声、CT脑血管成像、磁共振成像等 。 ， 但目前这些检查通常不包含在常规体检套餐中 。所以也提醒公众 ， 要根据自己的身体状况 ， 制定更个性化、更详细的体检计划 。对于40岁以上的人 ， 建议在体检程序中增加颈动脉超声检查 ， 以便及早发现自己的身体状况 ， 及早预警 。
【脑供血不足多久会死亡 脑供血不足能活多久】来源:扬子晚报

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