发烧前兆的表现是什么 为什么会发烧呢

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  • 要调查的发热原因很多 , 主要包括感染性和非感染性疾病 。
突然发烧 , 温度升高 , 很多人的第一反应是 , 感冒了吗?吃点退烧药 , 睡一觉!如果身体不好 , 吃点消炎药 , 多喝水 。
大多数人可能认为发烧是个小问题 。即使有时候会头晕 , 肌肉酸痛 , 也会选择吃一些感冒药和消炎药来对抗初级抵抗力 。但是 , 这里要普及一个知识——发热待诊 , 很头疼!
待检发热(又称不明原因发热)的定义是:发热持续3周以上 , 测得口腔温度至少3次高于38.3℃(或一天内至少3次体温波动超过1.2℃) , 但在门诊或住院经1周以上系统全面检查仍不能确诊的一组疾病 。
全面检查至少应包括三项常规检查:大便隐血试验、肝肾功能、电解质、血培养、胸片、腹部b超 。
也就是说 , 发烧一两天或者三五天不叫发烧要检查 。真正要查的发烧往往是未解未愈的 , 可以说是内科系统最头疼的病 。
要调查的发热原因很多 , 主要包括感染性和非感染性疾病 。传染性发热
感染是最常见的发热原因 , 各种病原体都可能引起发热 。根据患者的病情、感染部位和病原体类型 , 发热的温度、热型和伴随症状是不同的 。
在糖尿病和癌症患者中 , 由于免疫力低下 , 更容易被感染;在年老体弱的患者中 , 即使严重感染也可能只导致低烧 。
1.细菌感染
细菌是最常见的病原体 , 可引起各个部位的感染 , 如尿路感染、肺部感染、亚急性心内膜炎、腹腔/盆腔脓肿(如肝脏、阑尾、结肠等 。)、皮肤软组织感染(如丹毒)、骨与关节感染、化脓性脑膜炎、罕见的牙龈脓肿、感染性动脉瘤、植入物感染(人工瓣膜/血管/关节等 。)等等 。
如果食用储存在冰箱中但没有重新加热的熟食 , 可能会感染单核细胞增多性李斯特菌 , 从而导致脑膜炎;
被海鲜刺破后 , 可能感染创伤弧菌 , 如不及时治疗可能导致截肢甚至危及生命;
与牛羊等家畜接触后发热 , 特别是有腰痛者 , 应考虑布氏杆菌感染引起的布氏杆菌病;
接触野生动物 , 特别是生病或死亡的野生动物 , 或被抓伤和咬伤 , 可能会因感染拉弗兰切菌而引起兔热病 。
2.霉菌感染
如曲霉菌感染 , 常与打扫长期放置的房间、接触发霉的食物有关 。吸入大量曲霉菌可导致肺曲霉病;隐球菌感染主要与接触鸽子粪便有关 , 可导致肺炎或脑膜炎;长期留置导尿管可能感染念珠菌 , 导致尿路感染;曾在美国中西部旅行或居住过的发热和肺炎患者应注意球虫病感染 。
3.分枝杆菌感染
指主要的结核分枝杆菌感染 , 即结核病 。肺结核最常见 , 肺外结核也不少见 , 如肾结核、肠结核、腹腔结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎等 。
很多人认为结核病要被消灭了 , 但事实上 , 结核病患者远比我们想象的要普遍 。
除了结核分枝杆菌 , 还有一个非结核分枝杆菌的大家族 , NTM) , 成员有十几个 , 是引起肺部、皮肤、软组织慢性感染的重要原因 , 也是整形外科术后慢性感染的重要病原体 。
4.病毒感染
如甲型流感、乙型流感和禽流感 , 通常发生在冬季和春季 。2002年的SARS , 2012年的MERS , 以及最近由SARA-Cov-2引起的新冠肺炎都是典型的病毒感染 。
蜱叮咬可使人感染布尼亚病毒 , 引起出血热;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后可攻击人体免疫细胞 , 导致一系列感染和发热 。
5.寄生虫感染
寄生虫感染可由接触未除虫的动物、食用未煮熟的食物和水等引起 。醉虾蟹、生鱼生肉都是潜在的致病源 。
感染人的常见寄生虫有肝吸虫、肺吸虫病、旋毛虫、广州管圆线虫等 。
在热带地区旅行或生活过的患者 , 尤其是被蚊子叮咬过的患者 , 需要想到疟原虫感染引起的疟疾 , 而采采蝇叮咬引起的发热伴头痛、嗜睡的患者 , 需要想到锥虫病感染引起的锥虫病 。
接触过流浪猫狗的患者 , 应该会想到弓形虫感染;有蜱叮咬史的人应该考虑巴贝斯虫 , 一种不常见的原生动物感染 。
6.其他病原体感染
包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体、螺旋体、巴尔通体等 。
比如军团菌可以在空调节的冷凝水和温水中繁殖 , 如果感染人类会引起发烧和肺炎;猫抓伤或咬伤可使人感染巴尔通体 , 导致猫抓病;
各种啮齿动物 , 猪、狗、牛、羊、马等 。 , 无论是野生的还是家养的 , 都可能感染钩端螺旋体 , 并随尿液不断排泄 , 通过污染人的黏膜或伤口 , 导致钩端螺旋体病;
灌木丛和草丛中的蜱叮咬裸露的皮肤 , 不仅引起上述巴贝斯虫和布尼亚病毒感染 , 还可能使人感染引起落基山斑疹热的立克次氏体 , 引起莱姆病的伯氏疏螺旋体 。
非感染性发热
1.血液系统疾病
白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等 。 , 常可引起发热 , 有各种热型 。
2.结缔组织疾病
即风湿性疾病 , 如类风湿性关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等 。
3.肿瘤
几乎所有的恶性肿瘤都会引起发热 , 甚至开始发热而原发部位无不适 。
4.内分泌系统疾病
急性甲状腺炎、甲状腺机能亢进、痛风性关节炎和肾上腺嗜铬细胞瘤常可引起发热 。
5.中枢热
因为中枢神经系统疾病(如脑外伤、脑血管疾病等 。) , 体温调节中枢异常引起的发热可很高 , 一般解热镇痛药往往无效 。
6.药物热
服药一段时间后由药物引起的发热 , 常伴有嗜酸性粒细胞增多 。这种发热可与传染性发热并存 。先出现感染性发热 , 有效抗感染后体温下降 。症状、体征和实验室检查好转后 , 如果再次出现发热 , 要警惕药物热 。
7.无菌坏死组织吸收热量 。
外伤后可见 , 如术后、血栓形成、血栓引起的器官梗死、组织细胞大量坏死(如肿瘤坏死) 。
要调查的发热原因比较复杂 , 需要根据患者详细的病史、体检、实验室和辅助检查结果综合分析 。它是逐渐发展起来的 , 有时需要诊断性治疗来辅助诊断 。
但从世界各地的诊疗经验来看 , 经过仔细排查 , 仍有20% ~ 30%的发热待查 , 无法确定病因 。
所以 , 如果发热不明 , 但吃药后还是不见好转 , 就不要拖延了 。去医院检查诊断 , 以免耽误病情 。
【发烧前兆的表现是什么 为什么会发烧呢】来源:SIFIC感染官微

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