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为什么会无缘无故得水痘 怎么起水痘


说到水痘 ， 大家都不陌生 。70后 ， 80后的亲人 ， 哪一个小时候没有近距离接触过水痘！一个个摸着水痘造成的痘印 ， 是童年最鲜活的记忆 。我默默念叨:水痘 ， 但我认识你！
但是 ， 水痘 ， 你真的知道吗？如果你的孩子 ， 甚至孙子 ， 得了水痘 ， 你能保证得到妥善的照顾 ， 及时的治疗 ， 不留遗憾吗？
春天又来了一大波水痘患者 ， 尤其是校园里陆续出现的水痘病例会引起很多家长的担忧 。
为了获得第一手的“痘”技能 ， 请和我们一起重新认识 。
1.水痘只是一种皮肤病吗？
虽然水痘患者全身都有皮疹 ， 但这不是皮肤病 ， 而是一种急性呼吸道感染 ， 冬春季发病率高 。由水痘-带状疱疹病毒首次感染引起 ， 常见于儿童 。2-6岁的学龄前儿童是水痘发病的高峰人群 。
该疾病的特征是皮肤和粘膜上的斑点、丘疹、水疱疹和结痂 。主要临床症状包括发热、头痛、咽痛等 。常见的并发症包括皮肤感染、脑炎和成人肺炎 。水痘容易引起暴发 ， 患病后可获得持久的免疫力 。
回想一下 ， 我们小时候得水痘是不是多亏了一个哥哥姐姐同学闺蜜？之后 ， 你就再也没出过水痘了吗？
2.水痘的罪魁祸首其实是一种病毒 。
水痘-带状疱疹病毒(VZV)是已知引起人类感染的八种疱疹病毒之一 ， 它分布在世界各地 。VV感染可引起两种不同的临床疾病:水痘和带状疱疹 。
原发性VZV感染引起弥漫性水疱疹 ， 即水痘 。潜伏VZV的内源性再激活通常会引起局部皮肤感染 ， 称为带状疱疹 。
我相信你一定是获得了新的知识 ， 比如童年的水痘 ， 老年的带状疱疹 。原来这两种病是由同一种病毒引起的 ， 但它的名字已经告诉了我们一切 。......
3.成年人不会得水痘吧？
在很多人的认知里 ， 水痘是小孩子的“专利” ， 大人完全不用担心 。如果你这么想 ， 你就out了！因为水痘不仅仅是欺负小孩子！
水痘可以在任何年龄被感染 。2-6岁的学龄前儿童是高危人群 ， 但成人也应提高警惕 ， 防止感染 。儿童水痘症状较轻 ， 免疫系统相对健全的成人感染后临床症状较重 。有的患者甚至高烧不退 ， 出现严重并发症 。
成年人得水痘的主要原因有:过去没有接种过水痘疫苗或者接种后没有有效的免疫反应 ， 然后接触了水痘-带状疱疹病毒 。比如你亲自照顾自己得了水痘的儿子女儿 。这种行为相当于在病毒前裸奔 。再加上熬夜 ， 作息不规律 ， 过度疲劳导致抵抗力下降 ， 那么说 ， 病毒不找你是谁？想占便宜不容易 。
4.周围没人出水痘 ， 怎么会感染？
水痘传染性很强 ， 患者是水痘的唯一传染源 。因此 ， 水痘患儿会成为病毒的主要传染源 。一般认为水痘的感染期从出疹前48小时开始 ， 持续到皮损完全结痂 。可以通过健康人群近距离间接传播 ， 这也解释了为什么水痘聚集性感染会发生在幼儿园或学校 。
水痘传播途径广泛 ， 主要通过呼吸道飞沫和直接接触 ， 也可通过被污染的衣服、玩具和用具传播 。潜伏期一般为2至21天 ， 平均为14至16天 。这种传播途径意味着 ， 只要孩子接触到水痘患者 ， 没有免疫力 ， 感染的概率就会非常高 。
如果确诊为水痘 ， 一定要尽早隔离 ， 直到所有皮疹结痂(一般不少于病后两周) ， 以免传染他人 。
我曾经在门诊接受过一个成年水痘患者的“灵魂拷问”:“你知道我的水痘是谁传染的吗？”我永远也猜不出这个答案 。原来 ， 患者的室友是一名护士 ， 护理一名带状疱疹患者 。病毒只是跳跃和升级 。.....
5.如何让水痘更不留疤痕？
水痘留下的痘印是我心里的痛！尤其是女生！
患者在出疹前一至两天可能会出现发热、头痛、咽痛、倦怠等前驱症状 ， 这些症状在成年人中往往更为明显 。
典型症状:发病后1周内 ， 可成批出现斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结痂等多种形式的皮损(这种现象被我们称为“四世同堂”) 。皮疹呈向心性 ， 常见于头面部和躯干 ， 也可累及口腔、外阴和头皮 ， 甚至耳道 。
起初病变是针头大小的红色丘疹 ， 几个小时后变成直径2mm ~ 5mm的水疱 ， 周围有红晕 。水疱开始是清澈的 ， 逐渐变浑浊形成脓疱 。水疱壁薄 ， 结痂快 。2周左右痂皮脱落 ， 一般愈合后不留疤痕 。
可能有人生气了——胡说！我脸上的疤是怎么留下的？
这主要是因为水痘的恢复期 ， 此时皮肤会有难以忍受的瘙痒 。那痒 ， 谁知道谁痒！
在这里 ， 我要提醒大家 ， 虽然水痘会带来难以忍受的瘙痒症状 ， 但千万不要抓破、抓破或撕掉痂 ， 尤其是在脸上 ， 这样会损伤皮肤 ， 导致疤痕难看 。
对孩子来说会更难控制 ， 但是除了看 ， 必要的时候分散他们的注意力 ， 他们也无能为力 。
另外 ， 穆博士想说几句话 。早期水痘必须与丘疹性荨麻疹相鉴别 ， 因为两者都会有丘疹性疱疹和瘙痒 ， 但后者多见于四肢 ， 较少累及头皮和黏膜 ， 无发热症状 。
6.得了水痘就只能“坐以待毙”？
对于≤12岁的健康儿童 ， 水痘往往是自限性的 ， 因此通常不给予抗病毒治疗 。确诊后 ， 可给予居家隔离和对症治疗 。是否开始水痘抗病毒治疗取决于患者的年龄、并存疾病和临床表现 。
所以能不能“坐以待毙” ， 要看情况 。
在此强调 ， 水痘虽然往往是自限性疾病 ， 但其并发症也可能危及生命 。如果孩子出现反复发热、精神状态差、头痛等症状 。 ， 他必须及时到医院来 ， 以避免严重的后果 。
对于有并发症或并发症风险高的患者 ， 如未接种疫苗的青少年和成人 ， 建议尽早给予抗病毒治疗(伐昔洛韦、泛昔洛韦或阿昔洛韦) ， 以减轻症状和并发症风险；对症治疗:高热患者给予解热镇痛药 ， 瘙痒患者给予口服抗组胺药 ， 可给予抗生素预防感染 。
7.水痘患者在日常生活中需要注意什么？
①隔离是最重要的！室内开窗通风 ， 避免传染他人；患者的衣物、用具可通风、暴晒或煮沸消毒 。
2.清淡易消化的饮食 ， 避免吃生冷刺激性食物 ， 保证足够的饮水 ， 保持大便通畅 。
③卧床休息 ， 加强护理 ， 注意监测体温 ， 保持皮肤清洁 ， 外用药物可帮助水疱尽快干燥结痂 ， 防止继发感染 。
④选择纯棉贴身衣物 ， 注意手部卫生 ， 修剪指甲 ， 避免刮伤、刮出水泡 ， 造成感染或留下疤痕 。
8如何避免近距离接触水痘？
虽然传染性很强 ， 但好在水痘是可防可控的 ， 预防是控制水痘疫情的关键 。
①避免接触水痘患者:特别是在托儿所、学校 ， 隔离水痘患者是必要的 。流行季节不要带孩子去人多的公共场所 ， 要开窗通风 ， 保持室内空空气清洁 。
②主动免疫:接种水痘疫苗是预防和控制水痘最有效、最经济的手段 。
水痘疫苗推荐接种对象:1-12岁儿童及高危人群:幼儿园教师、小学教师、大学生、非孕育龄妇女 。
在这里 ， 我想告诉大家 ， 我女儿在15年前搬进幼儿园大班之前的第一要务就是给她打水痘疫苗 ， 这充分显示了皮肤科医生的必备素养 。
③被动免疫:水痘带状疱疹免疫球蛋白在接触水痘或带状疱疹后96小时内使用 ， 但保护作用有限 ， 国内目前尚无此药 。另外 ， 加强锻炼 ， 提高自身免疫力也是预防措施之一 。
9.打完疫苗就不会出水痘了吧？
自从1995年水痘疫苗问世以来 ， 接种疫苗是预防水痘最经济有效的方法 。但是 ， 这并不意味着接种疫苗后就能达到100%的预防效果 。
接触水痘病毒后 ， 接种过一剂水痘疫苗的儿童 ， 约有20%仍可发生水痘 ， 但总体症状较轻 ， 不易发生并发症 。对于接种过两剂水痘病毒疫苗的儿童 ， 保护率已上升至98%以上 。
如果免疫功能正常的人已经出过水痘 ， 就意味着终身免疫 ， 不需要接种水痘疫苗 。
作者|穆欣 ， Xi交通大学第一附属医院皮肤科
审核专家|国家卫生科普专家库专家
空军医大学第一附属医院王刚教授
策划|谭佳
【为什么会无缘无故得水痘 怎么起水痘】编辑|栾赵霖

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