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什么是新生儿破伤风？新生儿破伤风的病因



什么是新生儿破伤风？
新生儿破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入脐部而引起的急性感染性疾病 ， 主要表现为牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛 ， 病死率高 。一般在宝宝出生后4-7天发病 ， 故俗称“七日风” 。随着我国城乡新法接生技术的推广和医疗水平的提高 ， 新生儿破伤风发病率已明显降低 。
新生儿破伤风的治疗方式可以采用止痉、中和毒素、使用抗生素、营养护理等方式 ， 可以通过主动免疫和被动免疫两种方式进行预防 。主动免疫主要是采用注射破伤风类毒素作为抗原进行预防 ， 被动免疫是注射破伤风抗毒血清 。
新生儿破伤风对智力是否有影响？
【什么是新生儿破伤风？新生儿破伤风的病因】 新生儿破伤风有哪些临床表现
破伤风是一种与创伤有关的特殊感染 。除了可能发生的各种创伤 ， 也可能发生在分娩产妇和新生儿的情况下 。那么新生儿破伤风的临床表现是什么？
新生儿破伤风的临床表现一
新生儿破伤风的潜伏期 ， 一般是指从出生到发病的时限 ， 新生儿破伤风的潜伏期 ， 一般是指从出生到发病的时限 。潜伏期短 ， 说明细菌的毒力强 ， 产生的毒素多 ， 故病情重 。潜伏期短于6天者 ， 预后多较严重；有一组资料表明 ， 潜伏期短于6天者 ， 其病死率为44.4%（1125） ， 而潜伏期长于6天者 ， 病死率仅为20%（420） ， 一般认为 ， 潜伏期长于10天者 ， 大多数能够治愈 。
新生儿破伤风的临床表现二
指开始发病至抽搐的时限 。这个时限越短 ， 病情越重 ， 时限在24小时内与长于24小时 ， 其病死率有显著性差异 。
新生儿破伤风的临床表现三
新生儿每次的抽搐的时间长 ， 如果新生儿每次的抽搐的时间越长的话 ， 就说明他们的病情就是越严重 。
新生儿破伤风的临床表现四
严重破伤风病人 ， 除频发抽搐外 ， 往往有呼吸窘迫及发绀反复出现 。产生呼吸窘迫及发绀的原因 ， 大概与以下几个因素有关：
1、呼吸肌及腹壁肌痉挛；
2、喉肌痉挛；
3、患者会有胃里面的食物反流的情况出现 。
4、喉头分泌物过多；
新生儿破伤风的病因
新生儿破伤风发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带 ， 或接生者双手不洁 ， 或出生后不注意脐部的清洁消毒 ， 致使破伤新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风” 。
1、发病原因
感染方式常为用未消毒的剪刀 ， 线绳来断脐 ， 结扎脐带；接生者的手或包盖脐带残端的棉花纱布未严格消毒时 ， 破伤风梭菌即可由此侵入 ， 新生儿破伤风偶可发生于预防接种消毒不严之后 ， 伤风杆菌不是组织侵袭性细菌 ， 仅通过破伤风痉挛毒素致病；破伤风毒素是已知毒素中排位第2的毒素 ， 仅次于肉毒毒素 ， 其致死量约10-6mgkg 。
2、发病机制
（1）坏死的脐残端及其上的覆盖物使该处氧化还原电势降低 ， 有利破伤风梭菌出芽繁殖并产生破伤风痉挛毒素而致病 ， 随着毒素的释放 ， 产生毒素的细菌死亡 ， 溶解 ， 破伤风毒素经淋巴液中淋巴细胞入血 ， 附在球蛋白到达中枢神经系统 。
（2）也可由肌肉神经结合处吸收 ， 通过外周神经的内膜和外膜间隙或运动神经轴上行至脊髓和脑干 ， 此毒素一旦与中枢神经组织中的神经节苷脂结合 ， 抗毒素也不能中和 ， 毒素与灰质中突触小体膜的神经节苷脂结合后 ， 使它不能释放抑制性神经介质（甘氨酸 ， 氨基丁酸） ， 以致运动神经系统对传入刺激的反射强化 ， 导致屈肌与伸肌同时强烈地持续收缩 ， 活动越频繁的肌群 ， 越先受累 ， 故咀嚼肌痉挛使牙关紧闭 ， 面肌痉挛而呈苦笑面容 ， 腹背肌当痉挛较强后 ， 形成角弓反张 ， 此毒素亦可兴奋交感神经 ， 导致心动过速 ， 高血压 ， 多汗等表现 。
新生儿破伤风传染途径
1、传染源带有破伤风杆菌的人和动物是本病传染源 。在通常情况下不引起疾病 ， 仅在发生创伤并受到破伤风杆菌侵入时才会引起疾病 ， 潜伏期2小时到数月数年 。
2、易感人群普遍易感 ， 但不会造成人群传播 ， 病儿恢复后也不能产生病后免疫力 。
3、传播途径破伤风芽胞杆菌是土壤中常见菌群之一 ， 在自然界分布极广 。破伤风杆菌广泛存在于人类及家禽、家畜等肠道中 ， 随粪便排出体外而污染土壤 ， 并随土壤或尘埃经创伤或伤口进入人体 。其感染方式主要有：
（1）创伤感染：因外伤受带有破伤风杆菌的泥土或其他异物感染 。
（2）脐带感染：用不洁的器械切割脐带 ， 或用不洁的敷料处理脐带 ， 使脐带伤口被破伤风杆菌污染所致 。
（3）其它感染：产道、耳道、拔牙、鼠咬和手术后感染等 。
4、流行特征遍及全球 ， 多呈散发；有显著的地区差异 ， 且病死率高 。

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