抗生素 孩子到底该不该用
【抗生素 孩子到底该不该用】 孩子得了感染性疾病 ， 在抗感染过程中应用抗生素 ， 这当然毫无疑义 。然而 ， 在当前应用抗生素过程中 ， 普遍存在着滥用、乱用的倾向 。某些医生这样做 ， 有认识上的问题 ， 也有些医生怕承担责任 ， 怕万一少用了对孩子病情有影响 ， 也怕以后家长对此有意见引起纠纷 ， 给自己带来麻烦 ， 便干脆来个“大包围” ， 用抗生素“狂轰滥炸” 。
该用与不该用
那么 ， 在什么情况下该用抗生素呢
感染所致炎症可由多种病原体引起 ， 其中细菌引起的感染该用抗生素治疗 ， 某些其他病原体(如支原体)感染也可用抗生素治疗 。小儿感染以细菌感染多见 ， 如细菌引起的呼吸道感染、细菌性痢疾和细菌性肠炎等肠道感染、泌尿系感染、中耳炎、皮肤化脓性疾病等 。当孩子有流涕、咳嗽、腹泻、尿频等症状时 ， 首先要判定是否系感染所引起 ， 进一步还得明确是否由细菌所引起 。一般通过血、尿、便常规检查来判断 ， 当然还应结合其他表现综合分析 。上呼吸道急性感染70%以上由病毒引起 ， 肠道感染除急性痢疾外 ， 以病毒性肠炎为多见 ， 泌尿系统感染多由细菌引起 ， 在难以肯定或否定细菌感染的情况时 ， 还是应该使用抗生素 ， 特别是发热较高、病情较重时 。用药时间无需太长 ， 3天可见分晓 。根据病情 ， 再决定停用或继续应用 。
什么情况不需用抗生素？在小儿常见的感染中 ， 流涕、流泪症状明显的感冒多由病毒引起 。风疹、水痘、流行性腮腺炎系病毒性传染病 ， 秋冬季节容易发生的婴幼儿腹泻 ， 一般称为“秋泻” ， 是病毒性肠炎 。抗生素对病毒无效 ， 在以上情况时 ， 无需用抗生素 。只有在少数的情况下可用抗生素预防细菌感染 ， 如急性阑尾炎阑尾肿胀可能引起穿孔时、预防急性链球菌感染时等 ， 这些情况可短期应用抗生素 。一般情况下 ， 抗生素预防不了细菌感染 。在病情的恢复期 ， 即使是细菌感染 ， 也不必长期应用抗生素 。不少孩子得了感冒 ， 体温早已下降至正常 ， 但仍有咳嗽 ， 只是半夜和晨起时咳嗽几声 ， 就没有必要用抗生素 。急性炎症已控制 ， 症状的消失要有个过程 ， 此时用抗生素是多余的 。有的孩子咽部有些红 ， 或扁桃体肿大 ， 或白细胞增高 ， 无其他方面的症状 ， 也不需用抗生素 。
如何应用算合理
需用抗生素的情况下 ， 在用法和选药上还有个合理与不合理的问题 。在用法上 ， 有外用、内服、肌肉注射和静脉滴注等方法 。一般皮肤感染、无发热等症状(特别是大孩子) ， 局部用抗生素药膏即可;皮肤感染较重(特别是婴儿) ， 可在局部用药的同时口服几天抗生素 。口服用药是最常用的一种方法 ， 一般的上呼吸道感染 ， 口服抗生素均能解决问题 。有的家长说孩子有发热 ， 口服药不见效 ， 必须静脉滴注 。这种说法是不对的 ， 是没有依据的 。打针比口服药起效快这种说法有一定道理 ， 但也并非绝对 。如治疗肠道感染时 ， 口服药可直接到达患处 ， 而且药量也足 。病变炎症和病菌的控制有个过程 ， 不可能打一针、输一次液、口服一天药就会见效 ， 一般用药3天见分晓 。每天换一种药 ， 一天换一种治疗方法都是不对的 。若确定是细菌感染 ， 用药3天无效应换 ， 若病情加重可由口服改打针 。并非用贵的抗生素效果就好 ， 应该根据不同细菌感染选用针对性强的抗生素 。
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