国内外学者已将干细胞技术应用于多项组织修复/再生医学的临床研究 , 干细胞修复DOR的安全性、有效性已得到临床初步验证 。
①、一项对16例均无成熟卵泡或未孕的DOR患者进行干细胞干预修复 , 将5×10^6个脐带间充质干细胞在阴道超声引导下单侧卵巢局部注入 , 有效激活患者卵泡生长至排卵前阶段 , 显示出卵泡状结构的活跃迹象 , 发育为成熟的卵母细胞(12mm或更大) , 且有助于卵巢功能的长期恢复(包括卵巢血流量、E2水平和卵泡发育) 。 其中2例女性在干细胞服务后一年内自然受孕 , 胎儿健康活力 。
②、另一项干细胞修复更年期女性的卵巢衰退的研究结果证明了干细胞的神奇效果 。 这项研究是使用自体培养的间充质干细胞 , 通过微创腹腔镜的手段将细胞植入患者自身一侧的卵巢中 , 同时保证另外一侧卵巢不受影响 。 之后 , 研究人员对患者的血常规、卵巢成像以及更年期症状进行定期调查 。
△ 干细胞修复后 , 卵巢体积、各级卵泡数等都明显增加结果显示:接受干细胞修复的一侧卵巢相比对照侧卵巢体积有明显增大 , 而且患者接受干细胞修复后也没有出现明显的副作用 。
更为惊奇的是 , 其中有5名已经完成干细胞服务的参与者血清雌激素水平在使用干细胞后3个月就开始增加 , 效应至少维持了一年!而且她们的更年期症状明显消除了 。 另外 , 也有7名参与者的月经周期也恢复了正常 。
结论 , 干细胞对女性卵巢功能的修复效果已凸显 , 临床研究的成功案例给DOR患者的生育带来希望!
干细胞修复退行性病变随着年龄的增长 , 人体会出现一些退行性病变 , 如膝关节炎、腰椎损伤、帕金森综合症等 。 干细胞技术有望改善这些退行性病变 。
2017年7月 , 《美国运动医学杂志》(《The American Journal of Sports Medicine》)刊发了一篇题为《关节内注射间充质干细胞治疗膝关节骨性关节炎》一项为期两年的随访研究 。 结果表明:在2年时间内 , 关节腔靶向使用自体脂肪间充质干细胞修复膝关节炎安全、有效 。
结论:如上图所示 , 颜色越红代表软骨质量越差 。 干细胞修复前左边软骨大部分是黄色 , 修复后蓝色明显偏多 , 表示干细胞修复后软骨质量增加 。
神经系统疾病的干预新方向:干细胞神经退行性疾病是因脑或脊髓神经元纤维的缠结或神经元的丢失所致而产生功能障碍的一类疾病 , 发病因素主要与脑损伤、年龄、基因等相关 。 常见的代表性疾病有帕金森、阿尔茨海默病、渐冻症和多发性硬化等 。
神经系统功能一旦损伤难以恢复 。 如何有效修复神经功能成为干预神经退行性疾病的关键!而干细胞有效修复神经的作用 , 为神经退行性疾病打开了新方向 。
MSCs具有强大的增殖能力、多向分化潜能和免疫调节能力 , 且免疫原性低、取材方便、无伦理道德争议等优点 , 成为修复神经功能的优势细胞 。
MSCs有效修复神经功能的可能机制:
①分化再生代替
MSCs能分化为神经元和胶质细胞 , 替代受损细胞 , 再建神经环路 。
②神经因子保护
MSCs条件培养液对谷氨酸导致损伤的神经元具有明确的保护作用 , 且这种保护与其分泌且高水平表达的脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)密切相关 。
③建立脑内微循环
MSCs增殖并增补内皮祖细胞 , 可以直接参与形成及修复损伤神经血管 , 从而保证损伤的神经组织细胞的血液供应 。
④促进内源性神经细胞再生
MSCs分泌因子诱导受损神经组织周围内源性的神经干/祖细胞生长、增殖 , 替代复建神经通路 。
越来越多的神经科学领域学者开展了干细胞修复神经功能的体内外实验 , 以期通过研究其作用机制来增加神经再生和神经功能的恢复 。 MSCs已用于多种神经退行性疾病的临床研究中 。
一项使用脐带间充质干细胞(UC-MSCs)修复渐冻症ALS的临床案例显示 , 29例受试者接受4次UC-MSCs(2×10^7~5×10^7个细胞/次)修复后 , 肌萎缩侧索硬化功能评分量表(ALSFRS-R)评分、改良的医学研究委员会肌力评定量表(MRC)评分和安全性指标均有所改善 , 说明脐带间充质干细胞能有效阻止了疾病进展 , 遏制进行性的病情 。
结果:干细胞使用后第14天上肢肌群肌力评分、穿衣和卫生评分明显高于细胞使用前 , 干细胞使用后第28天 , 上肢肌群肌力评分进一步增加 , 言语、穿衣和卫生功能评分明显高于细胞使用前 。
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