“千金难买老来瘦”是真的吗 bmi是什么意思

查证专家：@消化科李主任首都医科大学北京佑安医院消化内科主任医师
进入中年以后，很多人就会发现，自己开始不受控制地发福了。
在“千金难买老来瘦”这种养生观念的影响下，不少人都对自己的体重感到担忧。
不少人甚至采取只吃素食等极端的手段来减轻体重。
有不少年轻人看到自己“中年发福”的父母，也都纷纷表示担忧，在后台私信问辟谣君“中老年人是不是真的越瘦越好呢？”

文章插图
其实，正如大家所知，肥胖确实会对中老年人的健康产生很大威胁，但是盲目追求瘦同样是不可取的。
“千金难买老来瘦”的养生观念，显然导致很多人对“瘦”的概念产生了误解。
「瘦」的正确含义
提到「胖」和「瘦」这个概念，很多人第一反应是体重有多重。
其实，胖或瘦的标准存在着较大的个体差异，与自身的年龄、身高、体重、腰围，是否经常锻炼，是否有慢性基础病等都有关系。
不应该只关注体重这个单一的指标。

文章插图
世界卫生组织肥胖工作组在《亚太地区肥胖治疗指南》中建议用身体质量指数（BMI）来衡量成人肥胖程度。
BMI的计算方法是：BMI=体重（kg）/身高（㎡）。
我国居民成年人BMI适宜范围为18.5-23.9kg/㎡，BMI＜18.5为消瘦，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖状态。
对于同时患有糖尿病、高血压、冠心病等慢病的中老年人，也有相对应的体质指标。
2017年中国2型糖尿病防治指南中建议BMI指数保持在20-24kg/㎡。
从降低营养不良风险和死亡风险的角度考虑，中国老年人膳食指南建议年龄大于70岁老年人的BMI应不低于20kg/㎡为好。
如果血脂等指标正常，BMI上限值可放宽到26kg/㎡，可以不必刻意追求减重。

文章插图
过瘦的风险
一些中老年人盲目地相信“千金难买老来瘦”，在日常生活中会过度控制饮食，其实这是非常不可取的。
这种行为往往会导致老年人出现肌少症、骨质疏松、骨折、营养不良、容易感染等一系列健康问题。
这其中，大家对「肌少症」可能不太了解。

文章插图
其实，这是一种随着年龄的增加，骨骼肌不断减少的现象。
目前，国际上统一把“渐进性和普遍性的骨骼肌容积丢失、力量下降伴随躯体失能、生活质量下降和死亡等不良事件风险增加的综合征”定义为肌少症。
骨骼肌的生长在30岁左右达到高峰。
50岁以后每十年肌肉容量就会下降约15％，70岁以后每十年下降约30% 。
骨骼肌的减少，带来的不仅是身体的瘦削，使人看起来很憔悴。
还会因肌肉无力、功能下降，导致跌倒、骨折、骨质疏松、骨关节炎等发生的概率增加。
因此，千万不要盲目追求“瘦” 。
如果中老年人体重偏瘦，尤其是近3个月内出现体重下降明显，食欲和进食情况不佳等症状的话，建议要及时让医生给予专业评估并进行营养干预，保证机体正常的营养需求，达到健康体重。

文章插图
对于中老年人来说，过瘦和过胖都是不利于健康的。
因此，如何能快速便捷地掌握自己身体的状况就很重要了。
中老年人如何「在家自查」身体胖瘦状况？
首先,可以通过体重和身高来计算BMI指数，这个上文我们已经讲过。
其次，我们可以测量腰围、臀围，计算腰臀比来判断，简单易行而且对防控中心型肥胖有帮助。
中心型肥胖也叫腹型肥胖，是指脂肪主要在腹部和腹腔内蓄积过多。

文章插图
中心型肥胖相关的代谢紊乱发生率较高，更容易合并代谢综合征，因此，监测腰围对慢病防治有很重要的意义。
腰围测量法：在肚脐以上1cm的水平面进行测量，测量时最好空腹、直立、腹部放松、双脚合并、平缓呼吸，不要收腹或屏气。
臀围测量法：经臀部最隆起部位测得身体水平周径。
腰臀比：就是腰围除以臀围得出的结果。
2017年中国2型糖尿病防治指南中建议，健康腰围的范围应该是：男性＜90 cm、女性＜85 cm 。
目前认为腰臀比男性＞1.0，女性＞0.8是缺血性心脏病、脑卒中、糖尿病的一项强的预测指标。
对于老年人来说，怎样吃才更好？
很多中老年人，为了「瘦」而坚持吃素。
跟大家明确一点，吃素不一定可以瘦。
一个人是否肥胖是受很多因素影响的，比如饮食、运动、睡眠、心理以及疾病等。
需要重视的是长期素食，摄入的食物种类单一，搭配不合理，不能满足机体的营养需求，就会导致营养不均衡，出现贫血、免疫功能减退、骨质疏松等问题。
而这些问题都会对身体健康产生威胁。
事实上，动植物食物平衡以及适当偏素是比较适合中老年人的饮食方式。

文章插图
如果是非常喜爱素食的朋友，也建议不要纯素食，可以适当搭配牛奶、奶制品、蛋类。
另外，菌类、豆类、坚果类也要适量多吃。
怎样吃才是最适合中老年人的呢？
首先，中老年人日常饮食种类应种类多样，每天应至少摄入12种及其以上的食物，包括主食、蛋奶类、蔬菜水果类、肉类、豆类及豆制品。

文章插图
其次，肉类是蛋白质的优质来源，老人可以选择鱼肉、去皮鸡肉、牛羊猪瘦肉等。
最后，建议老人可以采取少量多餐的进食方式，可以根据自己情况增加餐次，既能满足营养需求，又不会给胃肠道造成负担。
通过此文讲述，希望大家不要盲目追求“瘦”，也不要盲目相信“千金难买老来瘦”的传统说法。尤其是中老年人，保持健康的体重才是最重要的。
参考文献：
[1] 中国营养学会.中国老年人膳食指南2016(上)[J].健康指南:医疗保健服务(8期):32-33.
[2] 中国营养学会.中国老年人膳食指南2016(下)[J].健康指南:医疗保健服务(9期):34-36.
[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,
【“千金难买老来瘦”是真的吗 bmi是什么意思】v.38(04):292-344.
[4] 何夏阳,刘雪琴.老年人营养不良的筛查及评估方法[J].护理研究, 2008, 22(002):473-475.