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报告指标看什么 1厘米等于多少毫米

小时候怕各科成绩单 ， 长大后怕体检报告单 。收到体检报告时 ， 很多人心里都忐忑不安 ， 担心身体出问题 ， 加之不太懂医学知识 ， 面对眼花缭乱的指标不知如何是好 。甲状腺结节、乳腺结节、盆腔积液、肿瘤标志物异常……出现结节怎么办？肿瘤标志物异常是得了癌吗？这么多向上向下的箭头要不要管？别着急 ， 听专家一一解释 。
“平常”指标 “异常”重要
有一些看似很平常的指标 ， 出现异常后不加以注意 ， 很可能会带来较严重的问题 。
体重指数异常：超重和肥胖是心脑血管疾病的高危因素 ， 而评价超重肥胖的第一个指标为体重指数 ， 体重指数大于等于24属于超重 ， 体重指数大于等于28属于肥胖 ， 数值越高 ， 风险越高；评价超重肥胖的第二个指标为腰围 ， 腰围可判断人们是否存在腹型肥胖 ， 男性大于85厘米 ， 女性大于80厘米就被认为存在向心性肥胖和腹型肥胖 ， 体脂过多地积聚于腹部 ， 也是心脑血管疾病高发的危险因素 。
血压异常：长期高血压可能会引起动脉硬化、左心室负担加重等问题 ， 从而增加心血管疾病和脑卒中的风险 。此外 ， 血压高压大于180 ， 低压大于110 ， 属于心血管疾病的极高危患者 。
血脂异常：血脂中低密度脂蛋白胆固醇指标如果过高 ， 可能造成动脉粥样硬化 ， 引发心脑血管疾病 。
血糖异常：血糖指标越高相关的风险也会越高 。糖尿病患者10年内发生心脑血管疾病的风险 ， 与冠心病患者发生心脑血管疾病的风险是相同的 。
化验指标异常：同型半胱氨酸、超敏c反应蛋白、脂蛋白相关的磷脂酶a2等都被列为心血管风险因素的预测指标 ， 这些指标过高也提示心血管疾病风险增高 。
结节“良多” 定期观察
多数结节是良性的 ， 定期查看大小、形态 ， 掌握发展进程 ， 可以帮助判断良性、恶性 。
甲状腺结节：多数是良性的 ， 但患者需要定期复查 ， 每半年或一年左右一次 ， 在这期间 ， 如果出现肿物变大、压迫气管、喘憋的症状应及时复查就医 。
B超对于甲状腺结节的判断至关重要 ， TI-RADS四级以上就要考虑到甲状腺恶性疾病的可能性 。肿物单发、边界不规则、内有点状钙化、内有血流等 ， 这些都是甲状腺恶性结节在B超下的表现 。如果在B超下发现这些情况 ， 需及时去医院做进一步检查 。
乳腺结节：类型不同 ， 疾病不同 。乳腺结节可以见于各种乳腺疾病 ， 比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等 ， 大部分是良性结节 ， 很少一部分是恶性结节 。
在体检中发现的乳腺结节 ， 如果是属于BI-RADS分级的1-2级 ， 表示乳房基本正常 ， 只需定期门诊复查；3级大多属于良性疾病 ， 但有部分3级是需要根据结节形态、边界、血流等综合分析是否需要穿刺 ， 明确病理诊断；4级以上 ， 可能是恶性病变 ， 需要穿刺进行病理学检查 。
肺部结节：肺结节作为一个影像学表现 ， 成因非常复杂 。引起肺结节这种影像学表现的疾病特别多 ， 如肿瘤、结核病、霉菌感染、隐球菌、衣原体感染、血管炎、矽肺、狼疮、类风湿性关节炎、结节病、肺部陈旧病灶等都可能导致肺结节的出现 。
总体而言 ， 肺结节大致可分为两类 ， 一类属于需要干预的结节 ， 必须对其进行处理；另一类则属于不需要干预的小结节 ， 可以不用处理 。对于肿瘤、感染性疾病、风湿免疫系统疾病造成的肺损伤 ， 应及时处理 ， 否则患者可能出现病情恶化 ， 肺功能下降 ， 严重甚至危及患者生命 。在判断结节良性恶性方面 ， 仅通过影像学来判定十分困难 ， 医生更需依赖病理活检来进行最终确诊 。此外 ， 查看结节的大小、形态是帮助人们判断良恶性结节的初步方法 。
对于小于5mm的微小结节 ， 一般为良性病变居多 ， 即便为肿瘤也多是癌前病变、原位癌等 ， 多数情况尚未出现广泛浸润和远处转移 ， 相对安全 ， 可以定期观察；对于6mm-8mm的小结节 ， 如果患者结节与肿瘤的影像学相似度较高、患者身体状态好或患者有肺癌的高风险因素等 ， 医生会考虑对其进行胸腔镜手术 ， 将结节摘除后再进行病理检查 ， 如果患者本身不存在肺癌风险因素且结节形态与肿瘤相似度低 ， 也可以进行密切观察 ， 患者3-6个月复查CT即可；对于大于8mm的结节 ， 且其形态不好 ， 如有毛刺、分叶、胸膜反应等 ， 则要考虑结节为恶性的可能 ， 患者可以通过经皮肺穿刺活检检测 ， 或直接进行胸腔镜手术切除再进行病理检查来判断结节的良恶性 。
CT对于人们判断结节的良恶性具有重要意义 。目前 ， 无论是医院还是体检中心 ， 其CT设备非常高级 ， 通过一次快速平扫 ， 可以观察到1.25mm的薄层CT ， 因此也能发现很多微小结节 ， 通过定期体检 ， 不少肺癌患者在早期就被筛查出来 ， 在肺癌转移之前进行根治 ， 通常预后较好 。
这些“疾病”不是病
宫颈糜烂：宫颈糜烂并不是一种疾病 ， 只是过去医学界对宫颈正常表现的错误认识 。早在2008年 ， 国内医学本科生的第7版《妇产科学》教材中 ， 就已经取消“宫颈糜烂” ， 以“宫颈柱状上皮异位”取代 ， 是原本只在宫颈管内有的柱状上皮 ， 延伸到宫颈管外口 ， 肉眼看似“糜烂” ， 实则属于正常生理现象 。“宫颈糜烂”曾被错误地认为是宫颈癌的高危因素 ， 但实际上与宫颈癌无关 。
有些人曾经通过电熨、激光、冷冻等方法进行治疗 ， 这是完全没有必要的 ， 甚至是危险的 ， 可能会导致宫颈外口粘连或闭锁 ， 出现经血排出障碍 ， 导致长期反复的宫颈炎症、性交出血甚至因宫颈机能受损导致流产或早产等 。
盆腔积液：与宫颈糜烂一样 ， 绝大多数是一种生理状况 ， 不需要治疗 。很多女性经常在体检报告中看到盆腔积液诊断后很惊慌 ， 不是所有的盆腔积液都有问题 。
正常人体的腹腔中都会有少量液体 ， 这些液体可以起到润滑作用 。人体直立时 ， 盆腔处于较低的位置 ， 尤其是子宫直肠陷凹 ， 此时少量的生理性液体就会流到盆腔中 ， 因此在超声检查时会显示有盆腔积液 。此外 ， 个别女性可能存在经血逆流的情况 ， 因此在经期或经期刚结束时显示有少量盆腔积液 。女性在每个月的排卵期刚结束时 ， 卵泡破裂也可能产生少量液体 ， 这些卵泡液会随卵泡排出而流向盆腔 ， 出现少量盆腔积液 ， 这都是正常的生理性积液 。
重视彩超的提示
前列腺：在筛查前列腺疾病方面 ， 共有三种方法：第一种是直肠指检 ， 通过触摸发现结节；第二种是经直肠B超检查 ， 能发现比较早的结节；第三种是前列腺特异性抗原筛查（PSA筛查） ， 仅需抽取其血液 ， 即可得到检测结果 。
一般男性50岁以后前列腺癌高发 ， 应一年做一次PSA筛查；有前列腺癌家族遗传史的 ， 则应从45岁起每年坚持做PSA筛查 。
彩超可以提示前列腺癌 ， 却不能作为确诊的依据 。此外 ， 彩超还可以查出前列腺肥大、囊肿等其他疾病 ， 这是前列腺特异抗原检查无法发现的 。如果可以的话 ， 彩超还是应该做的 。
冷静看待肿瘤标志物异常
一旦在体检中出现癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA19-9）等常见肿瘤标志物异常 ， 该怎么办？
常见肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原（CA19-9）、鳞状细胞癌抗原（SCC/SCCA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（CYFRA 21-1）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）、糖类抗原125（CA 125）、糖类抗原15-3（CA 15-3）和糖类抗原19-9（CA 19-9）等 。
这些指标大多是一些糖蛋白类的物质 ， 正常情况下这些产物也存在于人体中 ， 并非只有癌细胞才能产生 ， 但这类指标通常都有一定限制范围 。在癌症指标中 ， 随着肿瘤代谢加快和代谢产物改变 ， 会使某些糖蛋白增多 ， 释放到血液中 ， 因此人们能从中检查出某些糖蛋白指数升高 ， 提示人体可能存在癌症 。多数情况下 ， 只有肿瘤充分进展后 ， 这些指标才会出现异常 ， 才具有显著意义 ， 因此它们并不是检测肿瘤的早期指标 。如果发现癌症指标升高 ， 尤其是持续升高时 ， 提示可能存在肿瘤且情况比较严重 。
此外 ， 这些肿瘤标志物可能会与某种肿瘤有一定相关性 ， 但它们并不存在必然的一一对应关系 ， 例如 ， AFP升高可以提示肝癌 ， 但是其他肿瘤如生殖细胞肿瘤或某些特殊的胃癌 ， 都会产生AFP ， 造成该指标升高 。少数人在多次检测中均发现不明原因的某些指标略高于正常范围 ， 但并非持续增高 ， 可能其本身并没有肿瘤 。
《体检攻略》指导专家
王 昱北大人民医院健康体检中心主任
郏 蓉北大人民医院老年科副主任医师
贺永梅航天中心医院健康管理部副主任
关 锐北京康复医院劳模健康管理中心副主任
王 岚北大人民医院心内科副主任医师
邸 岩北京世纪坛医院体检中心主任
夏 松北京中西医结合医院体检科主任
【报告指标看什么 1厘米等于多少毫米】薛卫成北大肿瘤医院病理科主任医师
易文明东方医院内分泌科副主任医师
张 达北京朝阳医院急诊科副主任医师
姜 辉东方医院耳鼻喉科副主任医师
李 丹宣武医院妇科副主任医师
牛远杰 天津医科大学第二医院院长
谢学海北大第一医院普通外科副主任医师
范晓波顺义妇儿医院乳腺中心副主任医师
叶 寰 北京胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师
谷 洁航天中心医院健康管理部副主任医师
新京报采访人员 张兆慧

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