为什么尿蛋白迟迟降不下来尿蛋白怎么治疗最好

正常情况下， 24小时尿蛋白范围小于0.15克，做常规检查时是阴性。若每天尿蛋白超过150毫克，提示排除尿蛋白量增多；若尿蛋白持续阳性，提示肾功能发生病变。及时控制尿蛋白，就能防止疾病进一步恶化。但也有一部分患者不管怎么治疗尿蛋白迟迟降不下来，这是怎么回事。

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为什么尿蛋白迟迟降不下来？
1、没有科学规范治疗原发病
之所以会出现尿蛋白，是因为肾小球基底膜受到损害。肾小球损失的原因是肾脏内部炎症反应，炎症反应活跃程度跟病理类型息息相关。若想要降低尿蛋白，先看看是哪种类型的肾病，根据病理类型治疗才能快速降尿蛋白。就拿原发性肾小球肾炎来说，其病理类型分为多种，如新月体型和毛细血管增生型。若是新月体型肾小球肾炎，还需诊断是抗肾小球基底模型、非免疫复合物，又或是免疫复合物型。若是继发性肾病，还需明确到底是狼疮性肾炎还是糖尿病肾病。
2、没有准确或规范用药
肾病患者出现尿蛋白后一般采取两种治疗方案，一种是以沙坦类或普利类药物为主的，一种是以技术和免疫抑制剂为主的，治疗的目的是稳定尿蛋白。若尿蛋白下降不理想，还需注意药物是否合理规范。单纯激素治疗适合肾病综合症类型的肾病，并不会出现激素依赖性；若减少激素后病情复发，应加用免疫抑制剂，并不是增加激素剂量或更换药物。通常医生会明确告诉病人服用激素的剂量以及时间，没有按照规定时会使得疾病复发或加重。突然停药或减药速度太快会使得病情恶化。

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3、处于炎症反应应激状态
只是一味的控制肾脏内部炎症，身体其他部位有炎症病灶，同样也会使得尿蛋白反复，加重对肾小球带来的损害，如呼吸道感染、泌尿系统感染以及扁桃体炎等。所以不能只是重视激素抑制肾脏炎症，还需积极防治全身炎症疾病。
4、没有管理好饮食
若想要降低尿蛋白，还不能忽略饮食管理。部分肾病患者早期尿蛋白较严重时很重视低蛋白饮食，但尿蛋白下降或病情稳定后，饮食方面就不管不顾，继续高蛋白质饮食，结果导致尿蛋白反复。
5、没有重视运动
尿蛋白病人不能做剧烈运动，但并不代表着不能运动。若长时间卧床或缺乏运动会影响全身血液循环和流通，不能更好的控制血压、血脂、体重和水肿，从而影响整体肾功能稳定性，使得尿蛋白不稳定。

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【为什么尿蛋白迟迟降不下来尿蛋白怎么治疗最好】温馨提示
平时要保持乐观情绪，若过度焦虑抑郁或恐惧等会加重尿蛋白，影响肾功能稳定。病人需严格按照医生嘱咐用降尿蛋白药物，不能擅自更改用药剂量或突然停药，以免使得尿蛋白反复。避免高蛋白质饮食，控制每天的吃盐量。适当的户外有氧运动如散步或打太极拳等，能促进全身血液循环，帮助控制血压和血脂。
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参考资料：
1、《尿蛋白为何总降不下来？六个原因逐一排查，现在纠正还来得及》，肾病之家， 2020-12-17
2、《尿蛋白还降不来吗？看看这些吧，不要总在别人身上找原因》，肾为先， 2020-03-07