《黄帝内经》对中医治疗哮喘早有记载,除对急性发作期治疗方法外,还非常重视哮喘缓解期的治疗,给予“扶正固本”,以增强患者抗病能力 , 这对防止哮喘的复发起到重要作用 。
发作期哮喘的治疗处方
实喘:特点为发病骤急,气长而有余,以呼出为快,胸胀气粗,脉搏多实而有力 。
1、寒性哮喘 。咳嗽气促,痰稀薄如泡沫,喉间有哮鸣声,形寒无汗,面色苍白,四肢不暖,口不渴或喜热饮 , 舌质正常或偏淡,舌苔薄白或薄白腻,脉浮滑或紧 。
治则为温肺散寒、豁痰平喘 。轻症用炙麻黄6克,杏仁9克,甘草4.5克;重症用炙麻黄9克 , 桂枝4.5克,细辛3克 , 干姜3克,制半夏9克,白芍9克,五味子4.5克,甘草4.5克 。痰多加炙苏子9克,白芥子6克 , 莱菔子9克;兼有舌唇干红,鼻热干燥等热象及出现烦躁者,加生石膏30克;咳喘有浮肿加葶苈子9克、大枣12克 。
2、热性哮喘 。咳嗽 , 气促 , 怕热,烦渴 , 痰浊黄稠,面赤,自汗 , 咽赤,舌质红,苔黄,脉搏滑数 。
治则为清热宣肺、化痰平喘 。若哮喘郁久化热,以致痰热内盛,肺气壅闭,苔腻者,方用炙麻黄6克 , 甘草4.5克,炙苏子9克 , 炙款冬9克,杏仁9克,桑白皮9克,黄芩9克 , 蝉衣4.5克 , 僵蚕9克,白果12克;若热喘,起病不久,略有发热等表症,舌红,苔薄者用炙麻黄6克,杏仁9克,生石膏30克,甘草4.5克 。痰多黄稠加鱼腥草30克,冬瓜子9克,姜竹茹4.5克;喉中有水鸡声加射干4.5克;咯痰不爽加黛蛤散6克,瓜蒌仁9克;过敏性鼻炎加辛荑3克,苍耳子9克,白芷9克 。
虚喘:特点是发病徐缓,气短而不续 , 声低息短,动则喘促,无明显发作间歇 , 脉多虚细无力 。
1、肺脾两虚 。平时易感冒,诱发哮喘,畏风,自汗,鼻痒善嚏 , 气短而喘,咳声低弱,痰声漉漉,厌食,倦怠 , 舌淡 , 苔?。霾砣?。
治则为益肺固表、健脾化痰 。方用党参9克,北沙参9克,黄芪9克,炙苏子9克,银杏10只,麦冬9克,白术9克 , 五味子3克,甘草4.5克,山药12克 。
2、肾虚腰膝酸软,耳鸣,张口抬肩 , 动则更喘 。肾阳虚者尚有肢冷,面色白光白,舌淡胖,脉搏弱 。
治则温肾平喘,用炮附子4.5克,炒白术9克,炒白芍9克,干姜3克,炙麻黄6克,炙苏子9克,射干4.5克 。肾阴虚者五心烦热,干咳无痰,舌红少苔,脉搏细 。治则滋阴平喘 , 方用熟地9克,蛤蚧9克 , 炙苏子9克,葶苈子9克,北沙参9克 , 太子参12克;有杵状指 , 舌暗红 , 唇紫等血瘀症状,加丹参15克,桃仁9克,地龙9克,红花4.5克 。
缓解期哮喘的治疗处方
1、肺虚表现面色苍白,自汗,易感冒 , 乏力,肌肉松弛,舌质淡,苔薄白,脉搏缓而无力 。
治则益气固表 。方用炙黄芪12克,防风9克,白术9克 , 五味子4.5克,北沙参9克,太子参12克 。
2、脾虚表现面色萎黄,厌食,大便溏?。嘀实?苔薄白,脉弱 。
治则健脾益气 。方用党参9克 , 茯苓9克,白术9克,山药12克,陈皮4.5克,半夏9克 , 苍术9克 。
3、肾气虚表现动则气促,面色淡白 , 四肢不温 , 怕冷,小便清长,头发稀少或身材矮小,舌淡苔白,脉搏细而无力 。
治则补肾固本 。方用桑寄生9克,补骨脂9克,山药12克,菟丝子9克,茯苓12克,仙灵脾9克 。若有盗汗、五心烦热、大便干结等肾阴虚明显,加生地9克 , 知母9克,龟板9克,黄柏9克,麦冬9克 。
【中医辨证治疗哮喘的处方】提示:以上药物在3岁以下儿童剂量减半 。
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