发现血尿时应确定是否为真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿 , 假性血尿:排尿过程中,尿路以外部位(月经,子宫、阴道或肛门)出血污染尿液;红色尿:①色素:进食某些食物或药物(甜菜根、氨替比林、利福平、卟啉、酚酞、山道年等 。当排除上述各种情况,并作多次检查均为血尿时才应重视 , 通过病史、体检、化验室检查和其他辅助检查作出诊断 。
明确血尿发生的部位
当排尿开始为血尿,而后段尿液正常,一般多为尿道疾病;如排尿开始正常,快结束时出现血尿,多为膀胱炎和前列腺病;如果为“全程血尿”,血色暗红,一般多为肾脏的疾病引起 。
尿三杯试验
可以了解血尿的来源,方法十分简单 。取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿 。如第一杯为血尿表示血来自尿道;第三杯血尿为终未血尿,病变多在膀胱或后尿道;
【尿三杯试验可明确血尿发生的部位】第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道 。要明确血尿是由哪种疾病引起的 , 还是根据症状和体体征 , 进行各种体验、X线及CT检查,甚至肾脏的活组织穿剌检查才能确诊 。
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