肺癌治疗，营养要顾好
肺癌死亡率连续10年居冠 ， 不到57分钟即有1人因肺癌死亡 。 肺癌初期几乎没有症状 ， 因为肺部实质本身是没有神经的 ， 但当有肺部症状产生时 ， 多数患者癌细胞可能已有转移 。
常见的肺部症状大多为咳嗽、咳血、胸痛或呼吸困难等 ， 若肿瘤影响近端的气管或支气管 ， 会导致咳嗽、咳血 ， 如果侵犯肺部外围的肋膜则会引起胸痛 ， 胸腔积水会使患者呼吸困难 。
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肺癌常见症状
另外有部分患者是由其他科转到胸腔科 ， 此类都是癌症转移出去才被发现 ， 例如有病患感受到半身无力类似中风的症状 ， 去神经内科检查发现是肺癌转移到脑部 ， 有些是持续骨头疼痛 ， 到骨科就诊发现骨头转移 。
肺癌的治疗选项有哪些？
肺癌早期来讲 ， 目前唯一的选择就是手术 ， 把肿瘤完全切干净 ， 才有办法完完全全达到治愈 。
当肿瘤范围太大或已经转移至其他器官 ， 便无法靠手术完全切除 ， 后续能做的治疗包含化学治疗、放射线治疗、标靶治疗、免疫治疗等 。 医生会评估组织型态 ， 肺癌期数与患者的状况 ， 拟定个人化的治疗策略 。
肺癌治疗常见副作用
手术的副作用与开刀范围有关 ， 如果是早期肺癌 ， 切除的肺叶不多 ， 对肺功能的影响也不大 。 术后可能会遇到肺塌陷、疼痛、感染等问题 。 若是转移至脑部 ， 无论是否治疗 ， 后续可能会有肢体无力或其他神经学后遗症 ， 端看肿瘤转移的位置 。
化学治疗、标靶治疗属于全身性治疗 。 接受化学治疗比较容易出现骨髓抑制的问题 ， 像白细胞、红细胞、血小板低下的问题 。 黏膜、皮肤容易受损 ， 例如嘴巴的黏膜或者胃肠道的黏膜受损 ， 会出现口腔溃疡、腹泻、食欲不振等症状 。
若有皮肤、口腔溃疡的症状 ， 医生可能会开一些药 。 针对恶心、呕吐 ， 医生也会使用适当药物 。
除此之外 ， 要加强一些营养补充 ， 由于身体在修复组织时需要消耗多种氨基酸 ， 充足的热量、营养有助于身体的恢复 。
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肺癌治疗保养重点
如果术后状况许可 ， 建议尽量提早下床活动 ， 如果一直卧床 ， 肺活量较不足 ， 很容易造成痰液的蓄积 。 开完刀后可能有肺部塌陷 ， 加上免疫力不好 ， 便有可能引发肺炎 。 因此在疼痛可以接受的情况下 ， 术后都鼓励尽量下床活动 ， 多些活动也可以促进肠蠕动、减少便秘 。
另外在手术前都会教导患者做呼吸训练 ， 吸气练肺活量 ， 术后也要持续 ， 有助肺部扩张 。
癌症治疗过程中的饮食建议热量跟蛋白质都要足够 ， 而且从术前就要介入加强营养 ， 因为开完刀可能有一段时间 ， 会因为疼痛、药物而胃口不好 ， 最好能提早补充 。
术前就要开始补充营养！
2017年由欧洲临床营养与代谢学会（简称ESPEN）所公布的饮食指引建议 ， 如果可以的话在术前就要开始补充营养 ， 因为这些营养补充能带来好处 ， 包含术后感染、住院天数、伤口愈合都有正向的好处 。 营养补充的原则就是均衡饮食 ， 热量、蛋白质一定要充足 。
初步的营养支持 ， 包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素等营养素 。 在ESPEN的癌症营养指南中还有建议的包含鱼油、精氨酸、核甘酸 ， 这三者可以相辅相成 。
氨基酸是组成各种蛋白质的基本元素 ， 身体需要多种氨基酸才能生长、修复 ， 让各式各样的生理机能可以正常运作 ， 基本营养一定要先补充足 。
目前的特殊营养品很多 ， 褐藻糖胶、鱼油、麸酰氨酸等营养品的成分不同 ， 适合使用的时机也不同 。
临床上因为每个人需求不同 ， 对治疗药物的反应也不太一样 ， 必要时会照营养师 ， 针对各个不同的病患人群提供适当的营养建议 。
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贴心小提醒
部分患者或家属会误以为吃得营养会把癌细胞养大 ， 这是非常需要澄清的观念 ， 正确的观念应该是吃得营养 ， 体力越好 ， 才有机会抵抗癌细胞 。
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