正畸临床中两步法关闭间隙好，还是一步法整体内收前牙好？两步法先拉尖牙向远中

两步法

先拉尖牙向远中，然后在内收前牙。

一步法

整体内收3-3 ，不经过拉尖牙向远中的阶段。

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有很多人做过这方面的比较研究，结论

当前牙段内收4mm的代价是后牙支抗丢失1mm ，两步法和一步法丢失支抗的程度相同。说明两步法不节省支抗。但是关闭间隙阶段所用的时间不一样，两步法约需1.3年，一步法约为0.9年。总之：两步法不节省支抗，一步法更节约时间。

建议

在后牙支抗准备充足的情况下（TPA ，口外弓或种植支抗）使用一步法整体内收3-3 ，要注意支抗预备需要的是勤劳的精神。很多医生明知道需要强支抗但依然心存侥幸。等意识到支抗丢失的时候，已经是无法挽回了。上颌磨牙如果没有别的辅助增强支抗的装置，几乎可以认为是弱支抗，下颌磨牙基本上是中等支抗。所以拔牙病例上颌常规都要做TPA 。下颌基本不需要其他装置，下颌牙列III度拥挤，高角病例时可以考虑使用舌弓，均角或者低角不需要舌弓。