帕金森症状表现有哪些？其发展阶段又有几个？详细辨析帕金森！先不论帕金森如何治疗

先不论帕金森如何治疗，其慢性进展性病程，数年后多数患者需要帮助是其固有的临床特点，根据帕金森的典型表现及对多巴药物的正性反应，一般可以做出明确的诊断，但是，对于某些亚临床症状或非典型病例在早期确难以认识，而早期确诊，早期治疗对后期生活质量有着重要影响，这也是目前临床学界研究的重点，对于大部分患者和临床医师来说，很难肯定和判定帕金森的发病日期，首发症状，以及确定动作缓慢，震颤症状出现的时间，据国内患者案例分析，推测帕金森的临床前期症状可能有3～5年之久。

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（二）、临床前期症状

(1)感觉异常：

事实上早在Parkinson《震颤麻痹》一书中就描述“部分帕金森病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛” ，同年Charcot也对2例PD患者作了同样的描述，直到20世纪70年代， Fletcher和Snider等人才对帕金森的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述，到20世纪80年代， William等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类，他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木，刺痛，蚁行感和烧灼感，以腕，踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性，常规神经系统查体无明显客观感觉异常，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长，到20世纪90年代初，我们对150例患者作了回顾性调查，结果是全部患者不同程度的在帕金森临床症状出现前体验过患肢感觉异常，而且这种异常可一直持续下去，但与运动障碍不成平行关系，电生理检查主要是体感，皮质诱发电位有皮质延搁和传导延迟及潜伏期延长。

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(2)不宁肢与易疲惫：

除主观感觉异常外，约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸，胀，麻木或疼痛等不适感，而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显，经敲，捶打后可缓解，酷像不宁腿综合征的表现，另则，部分患者的患肢易出现疲劳感，特别是上肢的腕关节，肩关节，下肢的踝关节和膝关节，当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。

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2、临床期症状

首发症状存在着明显个体差异，有报告统计主观感觉异常为85% ，震颤为70.5% ，肌僵直或动作缓慢为19.7% ，失灵巧和(或)写字障碍为12.6% ，步态障碍为11.5% ，肌痛痉挛和疼痛为8.2% ，精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4% ，语言障碍为3.8% ，全身乏力或肌无力为2.7% ，流口水和面具脸各为1.6% 。

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(1)静止性震颤：

常为帕金森首发症状，少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤，其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性，交替性不协调活动所致，早期常表现在肢体远端，始于一侧，以上肢的手部震颤为多见，部分患者始于下肢的膝部，当伴有旋转的成分参与时，可出现拇指，示指搓丸样震颤，震颤频率一般在4～8Hz ，静止时出现，大力动作时停止，紧张时加剧，睡眠时消失，经数年后累及到同侧上下肢或对侧，严重者可出现头部，下颌，口唇，舌，咽喉部以及四肢震颤，令患者活动一侧肢体如握拳或松拳，可引起另侧肢体出现震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤，后期除静止性震颤外，部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

(2)肌强直

肌强直是帕金森的主要症状之一，主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致，如果在被动运动中始终存在，则被称之为“铅管样强直或张力” ，若同时伴有震颤时，被动运动时可感到有齿轮样感觉，则称之为“齿轮样强直或张力” ，肌强直最早发生在患侧的腕，踝，特别是患者劳累后，轻缓的被动运动腕，踝关节时可感到齿轮样肌张力增高，由于肌张力的增高，可给患者带来一系列的异常症状，如瞬目，咀嚼，吞咽，行走等动作减少。