半月板撕裂后可自愈，千万不要手术！医生：错失时机治疗难半月板损伤肯定有自我愈合

半月板损伤肯定有自我愈合的，但是自我愈合的几率比较低，要看患者的年龄，具体损伤的部位等很多因素，请大家仔细看一下下面这个图，今天我们结合这个图来跟大家好好聊一聊这个问题。

-----------------------

探讨半月板损伤的愈合，其实主要还是主要谈半月板三度损伤的愈合，因为半月板一度以及二度的损伤，半月板整体的形态是完整的，损伤部位主要是位于半月板的内部，这种情况不需要手术治疗休息适当的用药保守就可以了。

而三度撕裂说明半月板的形态已经完全丢失掉了，半月板不再是月牙状，而是有各种各样的损伤形状。曾经有一位运动医学界的大咖在讲课的时候说过，在书籍上将半月板分为瓣状列、放射裂、层裂等很多不同种类的撕裂，但是其实这不是特别科学的，因为没有任何一个患者的半月板撕裂是按照教科书上来的，有的时候由于患者损伤的时间比较长，或者是由于上的机制比较复杂，半月板破裂的千奇百怪，比如一个患者在刚受伤的时候是放射裂，但是如果没有及时的治疗，那么可能因为过度的使用，半月板的撕裂会变成一个非常严重的复合裂。

接下来我们就来好好探讨一下三度半月板撕裂的自我愈合问题。

-----------------------

聊愈合就必须聊血供，这在所有损伤愈合上都适合

血液可以说是最好的粘合剂，如果在损伤的部位没有血供，那么就几乎无法愈合。这种情况在半月板上特别的适合。

半月板的先天血供特点是，在半月板与关节囊相连的部位有少量的血供，这个位置我们通常称之为滑膜缘，基本上在半月板的1/3左右，我们从这个区域为红区。在半月板，最靠近关节腔内的1/3 ，我们称之为白区，这个区域几乎没有血供。这两个区域之间的是红白区。

-----------------------

红区的撕裂有可能愈合（是有可能愈合，几率本身就很低），白区的撕裂几乎无法愈合，而红白区的愈合几率不是没有，但是特别低。

半月板撕裂的愈合和患者的年龄也有直接的关系。

由于年轻人的半月板，血供的范围内相对来讲要大一些，而且年轻人的血液循环更加的活跃一些，一旦发生损伤愈合的几率是相对来讲比较大的。如果关注过谢医生文章的朋友，应该知道谢医生曾经保守治疗过多例半月板三度撕裂的患者，但是这些患者多数是年轻人。这样医生才有可能冒这个险去帮助患者尝试进行半月板的保守治疗。

而随着年龄的增长，半月板撕裂愈合的机会将会越来越低，一般超过50岁以上愈合的可能性就特别小了，这也是没有办法的事情，正常的衰老这是自然规律，谁也改变不了。

半月板撕裂是否能愈合，另外一个非常重要的因素就是半月板撕裂的形态，我们结合刚才聊的半月板的血供详细的分析一下。

现在协议上将文章开头那张图片再用一次，给大家讲解下半月板损伤的愈合：

-----------------------

●A层裂：为什么叫层裂呢？大家可以看到半月板损伤的位置，在于半月板的白区，而且有了明显的裂开，像分层了一样，如果分层的范围比较大，有可能会累积有血供的滑膜缘。这种情况在核磁上是这样子的。

-----------------------

如果是层裂，因为有很大一部分是位于白区，这里没有血供，自我愈合的可能性特别低，如果是年轻人在撕裂的滑膜缘有可能有部分的愈合，但是在白区几乎没有愈合的可能性。这种情况一般要进行关节镜下的手术治疗，将没有可能愈合的半月板内侧进行修整，有可能愈合的红白区和白区给予缝合，大家看下图就会明白A是半月板明显的层裂，经过修整以后，尝试给与其进行缝合，图D即为缝合之后的影像学资料。