长期服用降压药和降脂药,应该注意复查哪些项目?才能保证安全
上午门诊来了一个患者 , 有高血压、高血脂 , 长期也吃着降压药和降脂药 , 但他认为吃着药就行了 , 就万事大吉了 , 可是最近总觉得不舒服 , 全身没劲 , 吃饭没食欲 。
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今天来后一测血压170/100 , 抽了一个血 , 肝功能也异常了;他问怎么会这样?
我告诉他:吃药是有必要的 , 但不是说吃完药就没事了 , 还需要坚持长期的健康生活 , 同时还需要长期监测血压血脂 , 最好复查 , 这样才能保证吃药有效 , 吃药没有副作用 。
最后没办法 , 只能先住院 , 进一步诊治 。
三高之所以危害大 , 主要是三高并发症可怕 。
三高如果不积极正规控制 , 久而久之 , 会出现失明、脑出血、脑梗死、心肌梗死、心衰、肾衰、主动脉夹层、等等危险疾病 。
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目前我国高血压人数超过3亿 , 高血脂患者超过1.6亿 。
对于部分或者说大部分高血压、高血脂患者 , 如果在健康生活的前提下 , 仍然血脂血压不正常 , 那么就可能需要服用降压药和降脂药来控制血压和血脂 。
在服用降压药和降脂药期间 , 需要注意复查哪些项目呢?
第一、首先我们服药的目的是降血压 , 降血脂 , 那么必须血压正常 , 血脂正常 。 一般来说大部分高血压人两三个周 , 血压能恢复正常 , 在血压没有正常之前 , 最后每天测量 , 正常后一周测量最少两次 。 血脂不像血压那么快 , 吃药需要一段时间才能有所降低 , 一般半年左右查一次 。
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第二、并不是所有的高血压和高血脂都得吃药 。
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1、新发现一级高血压可暂时不吃药 , 先健康生活 , 戒烟戒酒 , 低盐低糖低油饮食 , 坚持有氧运动 , 控制体重 , 减少熬夜等等后 , 三个月如果还是高 , 再吃降压药 。
2、胆固醇高主要看低密度脂蛋白 , 一般低密度脂蛋白高于4.9开始建议吃降脂药 , 以他汀为主 , 低密度脂蛋白大部分需要长期吃药 。 甘油三酯高于5.65建议吃药 , 以贝特类为主 , 甘油三酯升高大部分不用长期吃药 , 主要靠自己的健康生活方式 。
3、简单说如果能通过健康生活方式 , 就能实现血压或血脂达标 , 那么就不用吃药 , 如果不行 , 那只能吃药 。
第三、如果长期吃着降压药除了监测血压 , 还需要复查:
因为每个人情况不一样 , 高血压导致的并发症也不一样 , 需要根据个人情况 。 如果没有并发症 , 那基本上控制血压即可 , 如果已经出现 , 那么需要根据个人情况查:视力下降查眼底 , 颈动脉彩超 , 怀疑脑血管查脑CT或核磁 , 心脏彩超 , 肾功能 , 尿常规等等检查 。 为了排除药物副作用还需要查电解质、肝肾功等 。
长期服用降脂药 , 需要查肝功能、血糖血脂、肌酸激酶 , 主要是担心药物副作用 。
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总之 , 我们服用降压药降脂药的目的是血压达标 , 血脂达标 , 这是第一目的 。
第二原则就是不能出现副作用 , 所以要监测副作用 。
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