血液疾病|陈根：哈佛大学开发新凝血剂，把握创伤护理“黄金时间”
文/陈根
几十年来 ， 无法控制的出血一直是1至46岁人群的主要死因 ， 其中 ， 30%至40%的死亡就和严重失血有关 。 由于大多数死亡发生在外伤后的最初一小时 ， 出血控制对时间非常敏感 ， 创伤护理的“黄金时间”概念就说明了这一点；在第一小时内进行止血干预将决定创伤患者的存活率 。
然而 ， 目前可用的现场干预措施 ， 如止血带和局部止血敷料只能满足外部可触及和潜在的可压缩伤口 。 近年来 ， 组织内或腔内可注射、自膨胀的止血聚合物泡沫技术（如XSTAT和ResQFoam）和栓塞导管技术（如主动脉复苏性血管内球囊闭塞）的发展取得了一些进展 ， 这可以提高躯干出血控制的效率 。
【血液疾病|陈根：哈佛大学开发新凝血剂，把握创伤护理“黄金时间”】
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但对于内出血、弥漫性出血和非压迫性出血 ， 除了少量止血药物外 ， 输血血液制品（即包装的红细胞和新鲜冰冻血浆和血小板）和凝血因子浓缩物仍是止血的主要临床治疗方法 。 尽管非常有效 ， 但在生物制品的护理点管理方面仍存在一些后勤方面的挑战 。
以血小板为例 ， 其应用受到多重限制：保存期短（5至7天） ， 储存要求严格 ， 广泛的预筛选以避免免疫原性问题 ， 以及生物污染的高风险 。 即使在无菌的临床环境下 ， 供体血小板供应不足也增加了维持血小板储备以治疗手术相关出血、肿瘤性凝血障碍和化疗/放疗所致骨髓抑制患者出血并发症的挑战 。
近日 ， 哈佛大学的科学家们就开发出了一种新的血液凝固材料 ， 这种材料便携且易于储存 ， 或将应用于创伤护理的“黄金时间” 。 该研究已发布在《科学进展》上 。
哈佛团队的解决方案是一种可以注射到血液中的凝血剂 ， 它可以冷冻干燥 ， 使其具有棉花糖一般的一致性 ， 并且能够在室温下一次储存几个月 。 而在需要的时候 ， 它可以与生理盐水结合 ， 随时可以注射 。
研究人员将他们的创造称为HAPPI ， 即Hemostatic Agents via Polymer Peptide Interfusion的缩写 。 它与受伤部位的活化血小板结合 ， 帮助更多的血小板在那里聚集 。 由于它只与激活的血小板结合 ， 而不是那些漫游在血液中的血小板 ， HAPPI可以在身体的任何地方注射 ， 并且只会在伤口处帮助凝血 。
在对小鼠的测试中 ， 团队发现HAPPI能够将出血时间减少99% ， 失血量减少97% 。 对于外伤来说 ， 这种材料能够将中位生存率提升到1小时以上 ， 这足以让受伤的患者进行进一步的治疗 。
该团队表示 ， 接下来的步骤是扩大制造HAPPI的材料的生产规模 ， 并在更大的动物身上进行测试 。
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